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关于准格尔旗医院信息化建设的调查报告
调查时间：2011-1-23
调查地点：内蒙古鄂尔多斯准格尔旗人民医院
调查人员：李芳
调查方式：实地考察
一、调查背景和目的当今社会已进入到了信息化的时代，医院信息系统已经被广泛地应用于医院的医疗、教学、科研、管理等方面，它逐步成为现代化医院运营必不可少的基础设施和支撑环境。我国医院的信息化建设起步较晚，发展也不平衡。
根据CMP咨询在《2006年中国医疗行业IT应用市场研究及2007～2011年预测报告》中的数据显示，截至2006年底，中国医疗行业IT投资规模达57.55亿元，较2005年同比增长15.8%左右。虽然近几年来，IT投资增速逐年放缓，但投资规模依然快速增长。大部分三级医院及部分先行的二级医院，已基本完成第一轮HIS系统建设，部分先进的三级医院已进入HIS系统整合阶段；而大部分一级以下医院及部分二级医院，正处于建设第一轮HIS系统的过程中。PACS/RIS系统在各级医院的分布情况基本类似，不过应用该系统的医院数量总体上更少一些。在部分先进医院，包括PACS/RIS、LIS在内的整合医院信息系统(或称一体化HIS系统)应用相对成熟。同时，移动信息技术等新型技术手段正进入医院信息化的应用中。
本次调查在回顾了有关文献的基础上，采用实地考察方式，定性与定量方法相结合，选取鄂尔多斯市准格尔旗人民医院进行了调查，旨在了解内蒙古鄂尔多斯地区医院信息化基本情况。
准格尔旗人民医院是准格尔旗地区唯一的一所综合性医院，医院地处晋、陕、蒙三省交界，承担着半径50公里，约10万人口的医疗、预防保健和康复工作。为满足患者就医需求，建设绿色医疗环境，改善医疗条件，旗人民医院于2005年7月开工2007年1月建成准旗人民医院门诊、医技、住院楼，医院占地面积25000平方米，建筑面积15800平方米，住院病房建筑面积7738平方米。医院开设床位210张，病房99间（温馨病房，30间），门诊输液床(椅)29张，有在编职工275人，副高职称以上人员17人，医院并设有内科、外一科、外二科、妇产科、儿科、急诊科、中医科、口腔科、皮肤科、感染科、耳鼻喉科等三级专科14个。医院专业技术人员占职工总数88.3%，专业技术人员中，正高职称4人，副高职称7人，中级职称以上人员37人，硕士研究生1人。
二、调查分析
根据收回的有效问卷和实地考察、统计分析，我们得到以下数据结果：
本医院于今年年初建立信息科，院内医务人员对每一位患者进行电子管理。这充分说明信息化已经在该医院得到逐步普及。大多数人不论是患者还是医院的工作人员对于信息化已经了解并在应用中。
为了更好的了解信息化在该医院的应用情况以及一些相关信息系统的具体工作流程及作用，我们对张家界市人民医院建立的HIS系统进行了仔细的调查分析。据该医院计算机中心的管理人员介绍，为提高医院工作效率，促进信息化建设，医院投入了的大量的人力物力和财力。医院与中联公司合作，并与本年年初
开始，投资20多万用于开通医院HIS系统，到目前为止，医院已经初步完善了HIS系统，护士工作站，建立了住院医生工作站、门诊医生工作站，和LIS系统等信息化系统。
“医院信息系统”是医院的管理中枢，它包含财务、人事、住院、药品、门诊、医技、病程、收费等多个子系统，同时承担着“临床管理”与“行政管理”的双重使命。
在准格尔旗人民医院信息中心我们了解到该医院的门诊医生工作站主要包含了门诊挂号系统、门诊收费系统、门诊配药发药系统。其中门诊挂号系统包括挂号管理、收费结算、数据维护、数据查询等。该系统既支持复诊病人持IC卡、磁卡、病历号取得各类病人的信息，又支持初诊病人信息的实时录入。对每个病人生成一个唯一的病历号和当天的门诊号，并根据病人的收费标识和是否初诊自动计算出病人挂号费用明细，打印病历和处方头。同时，支持退号和改号操作，支持挂号类别、票据、账户维护等，提供数据统计查询，功能全面灵活，响应速度快，操作方便。而门诊收费系统支持全键盘操作，发票格式可以自定义。具有快捷方便易用的特点。
据介绍，该医院医生工作站包含了出入院管理系统、医嘱管理系统、病房管理系统、手术管理系统、麻醉工作站、中心药房管理系统，住院医生工作站 主要是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等各种信息，支持医生平台各种信息的查阅(药品查询、病历查询、医等)，提供医嘱的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。实现医生的权限管理(部门、医生等级、功能等)病历修改有痕迹地保留，为教、学、研提供准确的参考资料。病程记录信息的全程自动跟踪提醒，使医生能够及时调整自己的工作计划。住院与门诊之间能实现交叉查询(如：病历、检验结果、影像报告等等)。
准格尔旗人民医院医生工作站系统的成功运行，将医生从繁重的文字工作中解脱出来，使医生有更多的时间直接面向病人的治疗，同时由于医生在医生工作站上开的医嘱直接传送给护士工作站，省去了护士抄写的麻烦，简化了手工医嘱处理的程序，节省了人力，提高了效率。准格尔旗人民医院的医生工作站不单单是一个医嘱录入系统，它还包括用药控制、联机警告和提示、临床诊疗规程的规范等等，系统能给医生提供用药咨询、自动检查药品配伍禁忌等，遇到药品无库存、剂量过大等情况时系统会自动提示，提高了医生开医嘱的准确性和有效性，帮助医生正确使用药物，减少差错和纠纷的产生。
在该医院信息科的一管理者告诉我们：“我院顺利的建立起的住院医生工作站、LIS系统，完成各种医保接口，不仅提高了医院管理水平和工作效率，同时也使我院逐步走向信息化管理。”从调查数据显示，绝大多数人认为：这些信息化系统的引进和应用使工作更加方便，大大提高了工作效率。而在系统引进初期医院对医护人员进行了相关的系统操作培训，更是增强了工作人员对系统的操作熟练程度，同时使医院医护人员的信息化意识得到较大提高。信息化深入到医院的各个部门，医院的各项工作效率得到提高。
三、问题及对策
虽然该医院信息化建设已取得较大成就，但是在整合医院信息系统应用方面相对还不够成熟，仍然有约29%的医护人员对系统操作不够熟练，只会一些简单、基本的操作，说明专业技术力量薄弱，全员的信息化意识有待提高；在信息交流
上，特别是医院与医院之间交流绝大多数时候靠实地考察学习和电话传真联系，几乎不采用网络信息交流平台。为此，我们提出以下建议：
1.医院的高层领导应提高认识，用科学发展观来看待医院的信息化建设工作，做好现代化医院的质量管理。以国家的医疗信息标准规范来选择成熟的软件产品，以标准化管理来进行医院的信息化建设。
2.强化服务意识，改变信息中心旧的服务模式，培养多层次的复合型人才，加强全员信息化技能培训。
3.充分利用网络这个快捷方便的信息交流工具，建立一个网络信息交流平台，让信息的交流和传递更加迅速、及时，并逐步实现医疗资源共享。
四、发展前景
据该医院高层管理人员透露，医院将为放射科引进PACS系统（放射医学影像管理与传输系统），该系统能够实现对同一个病人图像存储在不同备份设备进行了改进，使得同一个病人的在同一次检查中图像存储在一个存储设备上，保证病人图像的完整性。进一步完善HIS系统，届时将为广大患者提供更加科学先进的医疗服务。
医院院信息化建设的道路还很长，信息化建设的任务也很重，但是只要在领导的支持和所有医护人员的配合下，我们相信内蒙古鄂尔多斯地区医院信息化的未来会更加美好
五、总结
通过这次调查准格尔旗人民医院的信息化程度我们不仅了解了鄂尔多斯地区医院的信息化进程，更锻炼了与人交流的能力，其中应用了问卷调查、检索、实地考察等多种信息搜集和组织方式，将理论与实践结合，使综合能力得到了提高。
