、病历书写 病历是最重要的医疗文书,也是临床医生写得最多的医疗文书,对于实习同学来说,学会书写完整、准确的病历既是实习大纲的要求实习医生必须掌握的一项基本功,...
病历书写规范要求一、病历书写一般要求:1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写,字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏,须用红笔标明。病历...
一般项目(general data) 包括姓名,性别,年龄,婚姻,出生地(写明省、市、县),民族,职业,工作单位,住址,病史叙述者(应注明与患者的关系),可靠程度,入院日期(急危重症患者应注明...
驻马店市卫计委 2017年度部门预算目 录 第一部分 驻马店市卫计委概况一、主要职能二、部门预算单位构成第二部分 驻马店市卫计委2017 年度部门预算情况 第三部分 ...
卫计委工作总结以深化医药卫生体制改革为主线,重点推进公立医院改革试点工作,以实施“民生工程”为重点,以解决人民群众关心的问题为着力点,大力实施项目推进战略等八...
国家卫计委关于病历封存的相关文件一、《医疗机构病历管理规定(2013年版)》国家卫计委于2013年11月20日印发《医疗机构病历管理规定(2013年版)》,自2014年1月1日起施行...
四、疑难病例讨论记录疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持,召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内...
2010版病历书写规范 住院病历排列顺序:体温单——长期医嘱单——临时医嘱单——入院记录——病程记录(首次病程记录,日常病程记录)——常规医疗同意书——一般患者护...
病历书写制度一、病历记录应用钢笔或签字笔书写,力求通顺、完整、简炼、准确、字迹清楚、整洁,不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。二、病历一律用中文书写,无正式...
病历书写制度一一律用蓝黑或碳素墨水钢笔书写,门急诊病例或需复写的资料可以使用蓝黑或黑油水的圆珠笔书写,字迹清楚端正,内容准确完整,文字简练,不得随意涂改、删改、...