粟粒型肺结核合并ARDS抢救成功的护理体会由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“肺结核合并感染的护理”。
粟粒型肺结核合并ARDS抢救成功的护理体会
1l临床资料 1994年神经外科对7名患者施行脑室外引流。其中男6例，女1例。年龄最大70岁，最小7岁。高血压脑出血破入脑室5例，原发脑室出血1例，先天血管畸形左小脑半球颅内血肿破入脑室1例。痊愈3例，无变化2例，死亡2例。
2护理要点 2.1安装引流瓶凡安放脑室外引流管的病人，回病房后应立即在严格无菌操做下接上引流瓶。引流瓶挂于床头或床旁，但出颅的引流管的最高点必须高于脑室水平10一15cm，以维持颅内正常脑脊液压力。当颅内压超过10一15cm水柱时，脑脊液即经引流管引流至无菌瓶中，以达到缓解内压目的。2.2注意观察脑脊液引流速度在脑室显著扩大时，如果脑脊液流速过快，颅压突然下降，可使脑皮质塌陷，以致使皮质通向矢状窦的桥静脉撕裂，引起硬膜外或硬膜下血肿。2.3记录24小时脑奋液流出t脑脊液系由各脑室脉络丛分泌产生的无色透明液体，一日约产43。毫升，一般引流量以每日不超过400毫升为宜。在有颅内感染时，脑脊液的分泌增多，引流量可不受此限。2.4注意观察脑脊液性状正常脑脊液无色、透明、无沉淀，如术后1一2日脑脊液略呈血性，第3日即转为橙黄色为正常。若术后脑脊液中有大量鲜血或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，则提示有继续出血。如果脑脊液颜色变为混浊或有絮状物，可能因脑室引流管放置日数过久提示有颅内感染，应放低引流管的高度，持续引流感染脑脊液，两种意外情况要及时通知医生并定时送化验。2.5引流不杨的原因及排除才法①如引流管扭曲要轻轻纠正。引流管过深时，要缓慢将引流管拔出至脑脊液流出。③如引流管口吸附在脑室壁上，可将引流管轻轻旋转使管口离开脑室壁。④如有小血块堵塞引流管，可用无菌注射器轻轻抽吸，如仍然不通应及时报告医生更换引流管，切忌不能用生理盐水冲注，以免将管内血块或脑组织冲入脑室造成阻塞。2.6更换引流瓶每日定时更换脑室引流瓶，操做时严格无菌。注意:更换前先夹闭引流管，以免管内脑脊液逆流入脑室。②引流管接头用2%碘酒和75%酒精消毒后再接上引流瓶，瓶口必须消毒。另外，脑室引流时间不宜过长，一般不超过7日，剖颅术后脑室引流管一般不超过4日。头部钻孔处要及时更换敷料，消毒要严格，拨管时切口处如有脑脊液漏出时及时报告医生予以缝合。
粟粒型肺结核合并ARDS抢救成功http:///的护理体会附属医院二内科注射室马丽君李世红关锐词ARDS;梁杜型肺结核;护理 ARDS可继发于多种疾病，是一种严重危及病人生命的合并症。1994年我科收治l例粟粒型肺结核介并 ARDS，现结合我们的护理体会报告如。1病例摘要患者唐某，女性，15岁，1994年6月9日10:30以粟粒型肺结核收入院。16:20突然出现高热(T38.gC)，呼吸急促(70次)，面色紫组，右胸中下部可闻及小水泡音，心音有力，心率140次，律齐、无杂音。急查血象、血。64· 气:WBC6.4只109/I一，分类正常，pH7.387，PCO234.3mmhg，Po249.4mmhg。结合病史诊断为粟粒型肺结核合并ARDs，立即给予氟美松40mg静注，加大吸氧浓度 6一71/分，减慢液体滴速，密切观察生命体征，经上述处理5日后病情逐渐缓解。2体会 ARDs的抢救原则是:①高压吸氧以改善通气功能;②大量应用肾上腺皮质激素;③严格控制入液量，以减轻承德医学院学报 JOURNALOFCHENGDEMEDICALC〔)LLEGEVol.13No.11996 肺水肿，必要时可应用利尿剂;④控制感染。本例经5天的积极抢救治疗后病情得到控制，在护理配合中我们谈以下几点体会: 2.1病情观察该合并症起病急，进展迅速，突然呼吸困难，口唇紫纷，心跳加快，一般多无血压下降，严重时可伴有意识障碍。因此，在出现上述病情变化时应及
时报告医生，同时给予氧气吸人，并密切观察生命体征变化。2.2保降筑气吸入在没有高压氧仓设施的医院，高浓度吸氧是抢救成功的关键。应立即给予鼻导管吸氧或面罩给氧，在使用鼻导管吸氧时，应选用较粗的导管，以确保氧气的足量吸入，并应检查导管确无漏气，定时更换导管以防导管堵塞。2.3密切观察出入贵在ARDS治疗中应严格控制液体滴入过速，以减轻肺水肿，一般进液速度应在 100ml/小时以下。准确记录排出量，如尿量减少应及时报告医生，给予利尿剂。2.4正确使用杭生素该病抢救成功的关键是兼顾原发病及并发症的治疗，因此控制感染很重要。在使用抗生素时应严格掌握其药效特点，选择敏感的抗生素，正确使用，以确保疗效。(1995一01一03收稿)新生儿脱水热护理体会秦皇岛市第一医院张秋华关.词断生儿;脱水热;护理新生儿脱水热多发生在生后第2至4天，症状不一定明显，但可出现因脱水而致体重下降、尿量减少。并常与其它发热性疾病相混淆，因此，做好新生儿脱水热的护理，对患儿顺利康复有着重要意义。①新生儿入院后首先测量患儿体重、身长、呼吸次数、每分脉搏次数，每6小时测量体温一次等基本生命体征，并详细记录24小时出入量，为医生制订治疗方案及液体疗法提供可靠依据。②如母乳不足，应在两次喂奶之间喂温开水或5%~10%葡萄糖液，每次10一30耐。口服液体有困难时，静脉补液，加入总量1/5的生理盐水。遵医http:///chuzhongjiaoxue/嘱补充液体后热度可很快下降。③注意观察患儿体温变化。新生儿脱水热体温一般在38℃~40℃，适度补液后如体温仍持续下降，应注意观察患儿有无异常表现，如有无烦燥不安、嗜睡、易惊、尖叫、呕吐、吸吮力减弱、四肢肌张力是否增强，脐部是否干燥、前自门有无紧张等，用以鉴别有无其它严重感染性疾病存在，并及时报告医生采取相应治疗措施。如经治疗后体温偏低，尤其低于35C以下，要注意保暖防止新生儿硬肿症的发生。④注意环境温度。新生儿体温调节功能不全，体表面积大，皮肤较薄，血管丰富，易于散热而致体温偏低，而过度保暖，可致小儿温度升高、呼吸增快、皮肤蒸发水分也增加。一般新生儿室温应保持在22℃至 24℃，湿度则应在50%至60%左右。观察病情是护理人员的基本功。密切观察新生儿脱水热的病情变化，不但是决定采取何种护理措施的先决条件，而且又是决定采取何种治疗措施的重要条件。新生儿脱水热本身易于诊断和治疗，护理工作也不难，但常需与严重疾病初期相鉴别，这就需要护理人员不但要具备丰富的临床医学知识，更重要的是要有高度责任感，细心观察病儿的每一个变化，才能不断发现问题，提高护理质量。
