护士静脉穿刺心得体会（精选6篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“动静脉穿刺心得体会”。
第1篇：静脉穿刺心得
在一年的工作中，我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分，是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作，因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术
首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率，因此我要求自己不断加强业务学习，提高认识和自我素质，本着救死扶伤的精神，把每一个患者当做自己的亲人，尽职尽责。
其次护士心理状态往往也是重要的影响因素，护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是我们护理人员因具备的重要素质。
然而由于科室的特殊性，我科室老年人相对较多，而老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较差，脆性增加，官腔狭窄等特点，再加上经常树叶导致血管破坏，给静脉穿刺增加了很大的难度，我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究，掌握了一些静脉穿刺的技巧，老年患者静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺的困难。因此，穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点，使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。在选择穿刺部位时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。对较长期输液的患者，应从末梢血管开始的方法，以保护血管。同时也总结出了自己的一套方法：扎止血带前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。在冬季，周围温度低，静脉痉挛充盈不良，穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺。也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血，待血管充盈后再行穿刺。
我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站，我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识，而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法，如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术，可弥补常规静脉穿刺术的不足，因此自己也在临床中尝试应用，通过前后两种方法对比，我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。
我认为我们在平时的护理工作中不但要有饱满的热情，无私的爱心及强烈的责任心，而且要有精湛的技术，丰富的经验，良好的心理素质和护理沟通能力，善于总结工作经验，在实施输液操作过程中，根据不同对象采取有效合理的方法，合理地使用血管，减少重复穿刺给患儿造成的痛苦，增加患者对护士的满意度和依赖，大大减轻了护理工作量，同时在工作中不断增强护士自身的心理素质和自身修养，不仅可提高穿刺成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系，有利于护理学科的发展，护理人才的成长及医院的全面建设。
第2篇：护士静脉输液学习心得体会
护士静脉输液学习心得体会3篇
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。下面是护士静脉输液学习心得，希望大家喜欢。
篇一：护士静脉输液学习心得
感谢医院及护理部给了我参加专科护士培训的机会。通过2个月的学习，顺利通过了培训基地的所有考核项目，获得了四川大学华西医院专科护士培训班结业证书和省卫生厅颁发的省专科护士执业资格证书以及巴德公司血管通道学院的国际PICC证书。
专科护士的培训不仅让我收获了丰富的专科理论知识，在实践技能方面也有很大的提升，开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野，使我对专科护士的工作有了全新的认识。
在此期间，我认识了全国近三十家医院的护理精英和培训基地的优秀带教老师，她们都来自临床护理一线，对护理工作有很深的造诣。培训中，大家借助这个平台，进行广泛的交流和探讨，分享成功的经验和学习心得，讨论平时工作中的困惑，在互相学习的同时相互交流各医院在护理专业及管理模式上的优势;也深深体会到了自己的不足。
通过此次学习，让我明白：护士实施输液也不仅仅是单纯的执行医嘱;我们应该不仅仅是提供护理技术的执行者，我们还必须是协助医疗诊断的合作者、提供健康咨询的教育者、提供心理支持的帮助者。作为静脉治疗的专科护士，首先要热爱护理专业，有全面的护理理论知识，高度的工作责任心，并且具备一定的专业实践能力。最好是在全科方面有一定的素养，才能保证静脉输液护理质量，保证病人得到最好的护理。这也是我们护理人员共同追求的目标。
据统计，超过80%的病人住院在住院期间，接受不同形式的输液治疗，而且输液往往持续到治疗结束。而我院也许还超过这个数字。
我们的静脉输液治疗还仅限于单纯穿刺及遵医嘱用药。我们的护士在水、电解质平衡、药理学、感染控制、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗等各方面知识欠缺。因此为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，我们应从以下几方面做起。
首先应健全我院静脉输液管理制度，这是保障质量、保障安全的前提。健全的静脉输液制度主要包括：静脉治疗专业人员管理制度、静脉治疗技术管理制度、输液器具的管理、药物应用安全管理制度、感染控制等。
其次加强输液治疗队伍的专业化建设非常必要，这是护理学科专业化发展的需求;也是静脉输液治疗发展的需求;也是保障我院输液治疗与安全的关键。
第三，医院护理部成立静脉输液治疗小组，应用科学方法为病员提供静脉输液服务，从理论和操作实践培训小组成员，从而提高护士的血管评估、保护能力及静脉穿刺的操作水平,提高患者满意度。
培训结束以后，我的大脑里充斥着太多的信息和刺激，华西医院的罗艳丽老师及她们的团队让我感受到太多的力量，医院之间、人与人之间、团队之间等等差距真是太大，我们要做的就是一点一滴做起，从最基础做起，慢慢改变我们的理念，改变我们的行为，去做正确的事，坚持正确的事，最大化保护我们的患者，同时也是保护我们护士自身的安全。
我会将在这次培训中学习到的静脉输液的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中，规范操作技术，为我院静脉治疗走向专业化略尽绵薄之力。
篇二：护士静脉输液学习心得
随着医学分科的不断细化，护理也在朝着专业化的方向发展。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能的特定操作范围的模式。在护理众多的实践领域中，静脉输液治疗护理是应用最多的一项实践活动。据统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，静脉输液治疗护理正在走向专业化，并逐渐地发展成为一门专业的科学。
静脉输液治疗护理是指在体液与电解质、药理学、感染控制、儿科、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗及质量管理方面从事静脉输液的技术与临床实践。
从事静脉输液治疗护理的专业护士(专业静疗护士)应符合以下要求:注册护士;护理学学士学位;1年静脉输液治疗经验(过去连续的2年中实施静脉输液治疗和护理1600h);必须具备国家级认证的静脉输液注册护士证书。
专业静疗护士的工作职责是:专业静疗护士应参与整个输液治疗的实施过程，保证提供安全、优质的输液治疗护理，同时控制成本。
(1)静脉穿刺及与输液相关的所有操作、护理。检查外周静脉导管穿刺点，常规更换敷料、导管、部位等;每日各种静脉穿刺导管的观察维护;化疗给药、血液成分输注;动脉导管、血气技术操作;胃肠外营养。
(2)在《输液治疗护理实践标准》的基础上制定、实施和严格遵守输液的制度和程序。
(3)通过主动参与专业教育、科研和发展新技术来推进输液治疗护理的专业实践。
(4)对医疗专业人员、病人、护理人员、病人家属、社区以及相关行业的人员提供咨询。
(5)对临床使用的医疗产品(用于静疗方面的)进行评估。
(6)参与预算管理程序，保证以最经济有效的支出达到最满意的护理质量。
(7)参加相应的管理委员会，参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。
一名专业护士首先应该是一名全科护士，在掌握了全科护士应该掌握的理论和技术的基础上，符合特定的专业护士的准入条件，还要经过专门的培训，才能成为一名专业护士。所以专业静疗护士应是一名注册护士，通过学习、监督下的实践和对其能力的认证，使其拥有输液治疗护理所必需的专业知识和技能。我国在静脉输液管理方面的情况总的来说还没有统一的规范。在美国，专业静疗护士资格认证专业资格认证是一个自愿的过程，它对专业知识、工作经验、实践能力以及职业承诺水平的要求远远高于职业注册的基本要求。
由静脉输液护士考试学会(NITA)组织考试，在全国认可资格。基本条件为:具有注册护士执照;通过定义中提到的9个科目选择题形式的笔试;考前2年内有≥1600h静脉输液护理注册护士经验。再次认证:3年进行1次再达标考核;3年内有≥1000h静脉输液治疗护理实践。再达标过程中获取美国静脉输液护理学会(INS)主办的继续教育课程的40个再达标学分。
篇三：护士静脉输液学习心得
首先要感谢护长，给了我一个这么好的学习机会;同时，感谢各位亲爱的姐妹对我学习的支持。
以前实习轮到儿科及新生儿时，都没有动手静脉输液的机会，现在，只要我在，所有打针的机会都留给我，实习生只能眼睁睁看着，却不能亲自尝试一下，我就想到了自己的当年，不免有点小小的骄傲，呵呵。
我们科室人手本来就不太够，而还要腾出时间让我出去学习，辛苦的就是姐妹们了。所以，内心是特别感激的。
真姐问我是不是有进步,我说，即使再学习一个月，也不及姐姐你们的技术的。这是真话，姐姐们的技术是十年以上的磨砺，不是我这个小虾米可以比得上的。
说进步不敢，长见识了倒是。传说中，儿科的输液有多恐怖，学习了两周，好像觉得也没有那么恐怖的。小血管用小针头。小儿需要克服的是，“动”，如何好好去固定。而我是最怕他们动的。
新生儿的宝贝很可爱，护士有时会抱起来亲一亲，那是唯一可以这样做的科室吧。小宝贝很缺抱，抱一抱就不哭了。
儿科的小孩就比较大了，哄一哄，夸一夸，就听话很多了。
明天是在儿科的最后一天了。I will treasure it much more。
第3篇：护士静脉输液学习心得体会
护士静脉输液学习心得体会3篇
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。下面是护士静脉输液学习心得，希望大家喜欢。
篇1：护士静脉输液学习心得
感谢医院及护理部给了我参加专科护士培训的机会。通过2个月的学习，顺利通过了培训基地的所有考核项目，获得了四川大学华西医院专科护士培训班结业证书和省卫生厅颁发的省专科护士执业资格证书以及巴德公司血管通道学院的国际PICC证书。
专科护士的培训不仅让我收获了丰富的专科理论知识，在实践技能方面也有很大的提升，开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野，使我对专科护士的工作有了全新的认识。
在此期间，我认识了全国近三十家医院的护理精英和培训基地的优秀带教老师，她们都来自临床护理一线，对护理工作有很深的造诣。培训中，大家借助这个平台，进行广泛的交流和探讨，分享成功的经验和学习心得，讨论平时工作中的困惑，在互相学习的同时相互交流各医院在护理专业及管理模式上的优势;也深深体会到了自己的不足。
通过此次学习，让我明白：护士实施输液也不仅仅是单纯的执行医嘱;我们应该不仅仅是提供护理技术的执行者，我们还必须是协助医疗诊断的合作者、提供健康咨询的教育者、提供心理支持的帮助者。作为静脉治疗的专科护士，首先要热爱护理专业，有全面的护理理论知识，高度的工作责任心，并且具备一定的专业实践能力。最好是在全科方面有一定的素养，才能保证静脉输液护理质量，保证病人得到最好的护理。这也是我们护理人员共同追求的目标。
据统计，超过80%的病人住院在住院期间，接受不同形式的输液治疗，而且输液往往持续到治疗结束。而我院也许还超过这个数字。
我们的静脉输液治疗还仅限于单纯穿刺及遵医嘱用药。我们的护士在水、电解质平衡、药理学、感染控制、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗等各方面知识欠缺。因此为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，我们应从以下几方面做起。
首先应健全我院静脉输液管理制度，这是保障质量、保障安全的前提。健全的静脉输液制度主要包括：静脉治疗专业人员管理制度、静脉治疗技术管理制度、输液器具的管理、药物应用安全管理制度、感染控制等。
其次加强输液治疗队伍的专业化建设非常必要，这是护理学科专业化发展的需求;也是静脉输液治疗发展的需求;也是保障我院输液治疗与安全的关键。
第三，医院护理部成立静脉输液治疗小组，应用科学方法为病员提供静脉输液服务，从理论和操作实践培训小组成员，从而提高护士的血管评估、保护能力及静脉穿刺的操作水平,提高患者满意度。
培训结束以后，我的大脑里充斥着太多的信息和刺激，华西医院的罗艳丽老师及她们的团队让我感受到太多的力量，医院之间、人与人之间、团队之间等等差距真是太大，我们要做的就是一点一滴做起，从最基础做起，慢慢改变我们的理念，改变我们的行为，去做正确的事，坚持正确的事，最大化保护我们的患者，同时也是保护我们护士自身的安全。
我会将在这次培训中学习到的静脉输液的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中，规范操作技术，为我院静脉治疗走向专业化略尽绵薄之力。
篇2：护士静脉输液学习心得
随着医学分科的不断细化，护理也在朝着专业化的方向发展。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能的特定操作范围的模式。在护理众多的实践领域中，静脉输液治疗护理是应用最多的一项实践活动。据统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，静脉输液治疗护理正在走向专业化，并逐渐地发展成为一门专业的科学。
静脉输液治疗护理是指在体液与电解质、药理学、感染控制、儿科、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗及质量管理方面从事静脉输液的技术与临床实践。
从事静脉输液治疗护理的专业护士(专业静疗护士)应符合以下要求:注册护士;护理学学士学位;1年静脉输液治疗经验(过去连续的2年中实施静脉输液治疗和护理1600h);必须具备国家级认证的静脉输液注册护士证书。
专业静疗护士的工作职责是:专业静疗护士应参与整个输液治疗的实施过程，保证提供安全、优质的输液治疗护理，同时控制成本。
(1)静脉穿刺及与输液相关的所有操作、护理。检查外周静脉导管穿刺点，常规更换敷料、导管、部位等;每日各种静脉穿刺导管的观察维护;化疗给药、血液成分输注;动脉导管、血气技术操作;胃肠外营养。
(2)在《输液治疗护理实践标准》的基础上制定、实施和严格遵守输液的制度和程序。
(3)通过主动参与专业教育、科研和发展新技术来推进输液治疗护理的专业实践。
(4)对医疗专业人员、病人、护理人员、病人家属、社区以及相关行业的人员提供咨询。
(5)对临床使用的医疗产品(用于静疗方面的)进行评估。
(6)参与预算管理程序，保证以最经济有效的支出达到最满意的护理质量。
(7)参加相应的管理委员会，参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。
一名专业护士首先应该是一名全科护士，在掌握了全科护士应该掌握的理论和技术的基础上，符合特定的专业护士的准入条件，还要经过专门的培训，才能成为一名专业护士。所以专业静疗护士应是一名注册护士，通过学习、监督下的实践和对其能力的认证，使其拥有输液治疗护理所必需的专业知识和技能。我国在静脉输液管理方面的情况总的来说还没有统一的规范。在美国，专业静疗护士资格认证专业资格认证是一个自愿的过程，它对专业知识、工作经验、实践能力以及职业承诺水平的要求远远高于职业注册的基本要求。
由静脉输液护士考试学会(NITA)组织考试，在全国认可资格。基本条件为:具有注册护士执照;通过定义中提到的9个科目选择题形式的笔试;考前2年内有≥1600h静脉输液护理注册护士经验。再次认证:3年进行1次再达标考核;3年内有≥1000h静脉输液治疗护理实践。再达标过程中获取美国静脉输液护理学会(INS)主办的继续教育课程的40个再达标学分。
篇3：护士静脉输液学习心得
首先要感谢护长，给了我一个这么好的学习机会;同时，感谢各位亲爱的姐妹对我学习的支持。
以前实习轮到儿科及新生儿时，都没有动手静脉输液的机会，现在，只要我在，所有打针的机会都留给我，实习生只能眼睁睁看着，却不能亲自尝试一下，我就想到了自己的当年，不免有点小小的骄傲，呵呵。
我们科室人手本来就不太够，而还要腾出时间让我出去学习，辛苦的就是姐妹们了。所以，内心是特别感激的。
真姐问我是不是有进步,我说，即使再学习一个月，也不及姐姐你们的技术的。这是真话，姐姐们的技术是十年以上的磨砺，不是我这个小虾米可以比得上的。
说进步不敢，长见识了倒是。传说中，儿科的输液有多恐怖，学习了两周，好像觉得也没有那么恐怖的。小血管用小针头。小儿需要克服的是，“动”，如何好好去固定。而我是最怕他们动的。
新生儿的宝贝很可爱，护士有时会抱起来亲一亲，那是唯一可以这样做的科室吧。小宝贝很缺抱，抱一抱就不哭了。
儿科的小孩就比较大了，哄一哄，夸一夸，就听话很多了。
明天是在儿科的最后一天了。I will treasure it much more。
第4篇：婴儿股静脉穿刺采血的体会
婴儿股静脉穿刺采血的体会
【摘 要】婴儿的静脉采血是一项技术难度较大的操作，它不仅要求采血护士具备娴熟的穿刺技术、良好的心理素质，还要有良好的协调沟通能力。
【关键字】股静脉穿刺；婴儿；采血
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2515-01
在临床工作中，患儿静脉采集血液标本时，护士常规选择周围静脉，但如果是休克病人，因外周血液循环差，不易找到较充盈的静脉血管，还有一些是肥胖患儿和长期输液的患儿也很难在周围静脉找到可采血的静脉血管，又如在患儿疾病的治疗和护理中为明确诊断治疗，争取抢救时机也常需要静脉采血以协助诊断。在采集血标本时患儿易长时间挣扎啼哭，不配合，造成过度通气，血中PCO2量非病理性下降“）。尤其是新生儿、早产儿足部采血末梢循环差，由于血量不足反复针刺，增加新生儿、早产儿皮肤损伤，再加上患儿哭闹，以致造成采血困难、采集血液量不够，易造成血液溶血，延误病情的诊断、治疗和抢救，针对以上情况选择股静脉采血可以减少患儿反复穿刺的痛苦和争取抢救时间，现将婴幼儿股静脉穿刺采血体会总结如下： 基本操作方法
患儿取仰卧位，暴露腹股沟，大腿外转与躯干成45°角，小腿变曲与大腿成90°角，臀部垫高，使腹股沟表现展平。常规消毒皮肤及术者左手食指，在腹股沟中内1/3处摸到股动脉搏动后，右手持注射器，自股动脉内侧0.5cm处垂直刺入，然后逐渐提针并同时抽吸注射器活塞，见有回血后立即停止提针并固定针头，抽足所需血量，拔出针头，以干棉球按压穿刺处数分钟，防止出血及局部血肿。注意事项
2.1 熟悉股静脉的解剖位置，掌握正确的穿刺方法。
2.1.1 触摸股动脉搏动点，股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。首先要准确触摸股动脉搏动点，摸搏动点时要精力集中，有耐心。
2.1.2 进针的部位首先要触及股动脉搏动点，根据股动脉搏动点结合患儿年龄、体形选择股静脉的进针部位。一般的，1岁以内应在腹股沟线略偏内、靠近搏动点的位置进针；2～3岁患儿在腹股沟的正中位置，食指触及搏动点的内下0.2cm处进针；3岁以上患儿进针位置在腹股沟中线略偏外处，在触及搏动点内下0.3～0.4cm处。但由于过胖或严重哭闹的患儿、新生儿触不清或触不到搏动点的位置时，在腹股沟处轻摸可摸到一个不明显的凹陷，以此处为进针点，采用7号针头进行穿刺。
2.1.3 进针的深度不论患儿胖瘦或新生儿，一定要使穿刺针尖触到股骨上，如穿刺进去后无触到股骨上的感觉就往回抽血，则不宜成功。
2.2 对患儿采取的措施
2.2.1 安抚患儿婴幼儿情绪变化较快，对情感反应较敏感，因此在穿刺前护士以亲切的语言、温柔的动作来安抚患儿，使患儿产生一种安全感。比如，穿刺前抱起患儿，轻轻拍其背部，与其轻声交谈，或唱儿歌等方法，均可有效消除患儿的恐惧心理。
2.2.2 穿刺成功后要精心护理要向患儿家属交待清楚按压针眼的注意事项，避免穿刺侧腿过早有过度用力动作，比如蹬腿、站立等。
2.3 作好患儿家属工作
2.3.1 穿刺前耐心向家属解释向其简单讲解有关股静脉抽血的知识，让家属了解股静脉穿刺并非想象的那样可怕和痛苦，解释“只是针尖进人皮肤时稍痛，进入血管后就不痛了”。若有些家属还是紧张，可告诉家属对我们的操作放心，并请家属在治疗室外等候。
2.3.2 变换穿刺对象的次序在遇到股静脉穿刺困难的患儿时，可先选择年龄稍大一些的能够清晰地摸到股动脉搏动或体质较瘦弱的患儿先进行静脉穿刺，这样可提高一次性静脉穿刺成功的几率，增强患儿家属对护士操作技术的信任，同时也可增加护士操作时的信心。
2.4 充分做好穿刺前准备工作
2.4.1 摆好体位，置患儿于仰卧位，使一条腿伸直，准备穿刺侧的脚后跟抵在对侧腿的膝部内侧，使大腿呈外旋外展位，同时垫高采血侧臀部。
2.4.2 穿刺前要充分固定患儿可由一人从患儿头侧用双手夹紧患儿双臂及胯部，另一人双手固定住患儿膝盖。
2.4.3 穿刺成功见有暗红色血液抽出时，要继续固定好患儿，以免患儿翻动使针尖刺破血管或滑出血管外。
参考文献：
[1] 刘玉芬，王莉燕.新生儿外周静脉与股静脉采血穿刺效果观察.中华护理杂志，2000.[2] 徐润华，徐桂荣主编.现代儿科护理学.人民军医出版社，2003.[3] 章赛春.小儿股静脉穿刺方法的改进.实用护理杂志，2001.[4] 马新华.婴儿股静脉穿刺采血定位的新方法.黑龙江护理杂志，1997.
第5篇：深静脉穿刺置管术的护理体会
深静脉穿刺置管术的护理
神经内科一病区
高漫漫
深静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一，是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一。由于其具有保留时间长、操作简单、输液种类广泛、导管弹性好等优点，目前已广泛应用于临床，但如果置管后护理不当，不但影响置管的继续使用，而且也给患者造成不必要的痛苦及经济损失，如何预防置管术后并发症的发生无疑对护理人员提出了越来越高的要求。
1、术前护理
（1）心理护理：由于危重患者无行能力，家属对深静脉置管术缺乏了解，较难取得配合。因此，护士必须热情、主动，耐心细致地进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，让患者及家属做出选择。（2）在患者或家属同意做深静脉穿刺置管术的基础上，请他们在《深静脉穿刺置管术协议书》上签字，使我们的护理工作做到有据可查，为深静脉穿刺的必要性、合理性提供依据。（3）用物准备：深静脉穿刺包1、1%利卡因5 ml、肝素稀释液（浓度为25 u/ml），无菌手套2副，无菌纱布，消毒用碘伏、棉签等，3 M透明敷贴、肝素帽、5 ml注射器。（4）协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。
2、术中护理
（1）熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用碘伏消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。（2）严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁动不安的要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。（3）置管成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，方可按输液导管输液，导管固定稳妥后，并要标上置管刻度，一般为14～18 cm。
3、术后护理
① 固定与消毒 用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。
②预防气栓 空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落［3］。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。
③ 导管的护理 对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。对接头处的各项操作如进行输液、给药及输液泵衔接操作时，严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。
④监测中心静脉压 利用深静脉置管监测中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理护理，增强心理的安全感。较长时间监测CVP时，应每24 h用生理盐水配置的稀肝素液5 ml（30 u）冲洗导管，以保持测压系统通畅和减少感染发生率。
⑤ 深静脉置管的重要性 深静脉置管是血透患者的生命线，应该专管专用，透析期间不要用导管输液、采血，注意防止交叉感染及血行感染，延长使用时间，血透结束后，先将双腔导管内血液用生理盐水每侧10 ml快速冲净，再用肝素盐水正压封管，下次在透前将保留的肝素盐水抽出。
⑥ 治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，拔出导管，再消毒局部，用无菌纱布压迫穿刺点约5 min，防止发生血肿，并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪下导管末端送检。小结
经此处理，全部病例均未出现空气栓塞、穿刺点局部皮肤感染等并发症及出现堵管现象。因此，在护理工作中，护士应熟练掌握深静脉穿刺置管的无菌操作技术，熟悉深静脉穿刺置管可能出现的并发症。加强责任心，细心观察，仔细护理，发现问题及时报告，及时处理才能做好深静脉穿刺置管的护理工作。
第6篇：执业护士护理论文指导：儿科静脉穿刺中的心理护理探索
【关键词】儿科;静脉穿刺;心理护理随着现代医学模式的转变，心理、社会因素在儿科护理中的地位越来越被广大护理工作者所重视。患儿心理护理在整个护理工作中的作用是比较重要的，尤其在静脉穿刺技术中的作用更加突出。对婴幼儿静脉穿刺时的心理护理
婴幼儿时期患儿的语言表达力差，大多数患儿总是用哭来表达紧张恐惧的心理情绪。由于患儿人院后，对周围环境陌生，对静脉穿刺尤其害怕往往哭得很凶，以致影响了其它患儿的休息和治疗。为此需要护士主动、亲切地接近患儿了解患儿的特殊生活习惯和爱好，如喜欢玩什么玩具、喜欢听哪些爱听的话等。多抚摸接触患儿，让其逐渐熟悉护士，感觉护士阿姨并不那么可怕，也并非是疼痛的象征，切忌突然将患儿从父母怀中抢抱进行静脉穿刺，在患儿哭闹时设法转移他的注意力，利用非语言性沟通、爱抚动作、根据了解到的特殊习惯和爱好来安慰患儿，逐渐与患儿建立感情，得到患儿的信任。与此同时穿刺动作尽量轻柔，尽可能不要让患儿感觉到剧痛。这样首次静脉穿刺成功也给以后两三天静脉穿刺打下良好的心理基础，从而有效地消除了患儿的恐惧感，让患儿感到静脉穿刺并不那么可怕。对学龄前期患儿静脉穿刺时的心理护理
此期患儿已有一定的语言表达能力，也能懂些道理，但对静脉穿刺缺乏足够的了解，只知道“扎针”疼，因而十分惧怕静脉穿刺，一看见吊瓶即表示拒绝，不喜欢护士阿姨，认为护士就是疼痛的象征。对这一年龄段的患儿，应首先和他亲切交谈，告诉他们阿姨扎针会很轻的，是感觉不到疼的，要坚强。同时可选出穿刺时不哭的患儿作榜样，让这一小朋友亲口告诉其他同伴：“护士阿姨扎针不疼”。这样使患儿增强对护理人员的信任，身心得以放松，对疼痛的敏感性就会降低。对学龄期以上患儿静脉穿刺的心理护理
这个时期的患儿语言表达能力已很强，对疼痛已有一定的克制力，但他们毕竟还是儿童，对静脉穿刺仍然十分恐惧，他们懂得“扎针”是为了治病这一道理，因而不拒绝静脉穿刺，但嘴里常说：“阿姨慢点，轻点扎”，眼睛里流露出不安的情绪和害怕的泪水，这时护理人员应该展现给患儿关心、自信、真诚、和蔼的姿态，操作过程中不断与患儿交谈，讲些患儿比较关心的话题，问一问他们在学校里的表现，启发他们在学校里的趣事。告诉他们静脉穿刺时坚强不哭，别的小朋友会向他学习，他就会成为小英雄。
从而增强患儿战胜疼痛的信心，穿刺会取得令人满意的效果。时间较长反复进行静脉穿刺患儿的心理护理
对于输液时问长久(如肺炎、喘息性支气管炎、小儿肾炎等)长时间输液的患儿，因血管大都已破坏，穿刺不易成功。反复穿刺给患儿带来非常大的精神、心理压力，每次穿刺前患儿紧张、烦躁、惧怕那一刻的到来。年龄小的患儿(学龄前期幼儿期包括婴儿期)害怕见护士，对于这样的患儿，护士尽量减少对其刺激。每次穿刺前找技术最熟练的护士为其输液，缩短穿刺时间。并在穿刺前根据患儿爱好采取多种措施分散他的注意力，使其尽量放松，从而减轻痛感。患儿家属对静脉穿刺心理护理的影响
患儿家属积极配合是患儿静脉穿刺治疗中一个不可忽视的重要因素。当今社会大多家庭为独生子女，一个宝宝连着父母、祖父母、外祖父母最少六位亲人的心，给孩子静脉穿刺更难以让他们忍受。而患儿家属的过激反应，又会给患儿乃至护士带来双重压力。因此在静脉穿刺过程中处理好与家属关系尤为重要。
首先护士应最大限度地缩短穿刺时间，从而缩短患儿的哭闹时间。如果一位护士穿刺不成功，则应请更有经验的护士进行穿刺，避免了护士本身心理因素的影响，家属更能理解和配合我们的工作。另外多与家属交谈，除向他们介绍医院的情况外要多交谈有关孩子多方面的情况，并为家属提供力所能及的方便条件，使家属不仅对护士的工作满意也能增强了家属对我们的信任，穿刺容易成功。
总之，心理护理在儿科各项护理工作中作用越来越显著。特别在静脉穿刺时，对各种不同年龄，不同情况的患儿进行心理护理则能取得显著效果。
