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手术室中的护理工作体会
【关键词】手术室护理；护理质量；护理管理
手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。医院手术室护理工作涉及多种学科知识，护理工作节奏快, 患者病情复杂, 急、危、重症手术多，因而，手术室的护理工作更具有风险和更高的要求，需要手术室护士具备更完善的综合素质能力和基础理论知识，另外，手术室护理工作的水平密切关系到患者利益以及医院的社会效益和经济效益，也影响着医院功能的有效发挥以及医务人员的自身安全。回顾在手术室多年的工作情况, 现将对手术室护理工作的体会报告如下。手术室护理工作存在的风险
1.1 未严格执行查对制度，包括核实患者姓名、年龄、床号、手术类型、手术部位不严格，所需配备的血液查对不认真，所需实用的手术器械、仪器设备或特殊需要的植入物等，未严格查对或检查灭菌是否合格，均容易造成重大医疗事故。
1.2 手术前准备不充分，包括未对手术患者进行术前访视工作，向患者介绍相关规定和事项，如术前禁食禁饮，不佩戴任何饰品进入手术间等；未对患者做好术前准备，常规的准备包括备皮、导尿或灌肠，均容易造成术后并发症，影响手术进程和效果，未向患者做好心理疏导工作，易使患者产生焦虑、恐惧等不良情绪。
1.3 手术过程中，由于体位安置方向不当或固定不当导致压疮发生, 约束带过紧或两上肢过度外展过度造成神经受压, 衬垫不当影响患者循环呼吸。其次，手术前、关闭体腔前后，器械物品清单不及时认真，遗留在患者体腔内。
1.4 用药错误，在给予患者进行输血输液查对时发生错误,导致误用或执行口头医嘱有误, 术中标志保存不当或丢失。
1.5 缺乏无菌观念，术前未严格进行刷手消毒，手术器械及物品未严格核查灭菌是否有效，另外术中可能因为引流液浸润, 手术人员手套以及无菌服破裂等原因均有可能导致手术区域污染。
1.6 手术标本错误处理或遗失 由于手术量大, 且大多数手术均有手术标本需处理, 可能出现标本的错误处理或遗失，延误诊断。其实，手术护理记录有误，由于工作强度大、节奏快, 极有可能出现手术记录单出现错误或漏填等情况。
1.7 术毕后在护送患者返回病房途中发生各种管道和引流管脱落, 患者坠床, 术后患者X [1]
线片、CT 片、衣物等用物遗漏。原因分析
2.1 缺乏责任感和忧患意识，由于护士工作繁琐, 加上目前处在社会地位低的状态, 导致部分护士出现疲态，对工作的热情减退,加之平时又缺乏有效的职业道德教育, 使少数护士缺乏忧患意识，工作责任心差, 做事敷衍，在无人监管的情况下,会发生严重违反无菌操作原则、消毒隔离原则等行为, 因为导致手术患者切口感染、吸入性肺炎，严重者甚至导致患者窒息死亡或发生严重并发症等。
2.2 各项规章制度由于没有认真落实、执行监督不力、管理不严等,导致部分护理人员工作松懈，态度散漫，均是影响手术室护理安全的主要因素。
2.3 由于手术室涉及学科多样，对护士综合素质要求较高，如果护士理论知识缺乏与专业技术水平低下 ,又不重视学习和业务技术培训, 在手术全程中违反技术操作规程,都将会发生护理缺陷和事故。
2.4 法律意识淡薄，部位护士由于缺少法律意识和避免医疗纠纷的警惕性，手术护理记录作为重要的原始资料, 具有法律效力，如果护士在书写手术护理记录时不认真或遗漏填写，可能会诱发医疗纠纷，如今患者及家属的法律保护意识增强，对医院的医疗护理质量标准要求越来越高，导致医疗纠纷频发。防范措施
3.1 提高手术室护理人员综合素质水平，护士的素质和能力往往直接关系到护理差错事故的发生，是维护安全护理最重要的基础，重视护士自身职业道德的提高，加强护士工作责任心，养成良好的工作态度和职业习惯，同时，加强团队合作能力，培养以“病人为中心”的护理理念。
3.2 完善和系统的规章制度、工作流程，规范护士行为，强化无菌观念，全面贯彻消毒隔离制度和无菌操作制度，严格执行手术查对制度、严格执行清点制度、严格执行输血查对制度。加强管理，详细制定各种仪器设备使用的操作规程，并落实到实际工作当中，做好奖惩措施。
3.3提高手术室护理人员理论知识水平，提高护理人员专业技术操作能力。可通过岗前、岗位培训, 进行每月或季度的理论考核和操作考核, 鼓励护士参加各种形式的学历教育和继续教育, 及时组织对新开展的业务技术培训, 学习、强化和弥补专科业务技术的不足, 从根本上提高护理人员的专业技术水平。
3.4 强化护理人员的风险意识和法律意识，定期对护理人员进行安全意识及法律意识的教育，组织开展护理安全知识讲座,学习各项规章制度和安全管理制度, 让护理人员了解安全[2]
管理的重要性，以增强自觉性和责任感。
3.5 实施人性化管理，现代护理管理强调要以人为本,调动人的积极性和创造性, 挖掘人的潜力。手术室护理人员应具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、较强的应变能力。将人文关怀理论融入手术室护理管理, 符合社会医学模式的要求, 体现了以人为本的人性化护理管理内涵, 也大大提高了手术室的工作效率和质量。另一方面，可以缓解医患矛盾，提高患者满意度，增进良好的医患关系。
参考文献：
[1]关毅.手术室护理安全隐患与防范措施[J].中国当代医药.2010(05):85
[2]范红艳.手术室护理质量缺陷的防范[J].基层医学论坛.2010(18):73
[3]梁玲莉.手术室护理工作中的风险管理分析[J].中国医药指南.2010(35):17
