一例误输入异型血患者抢救及护理体会由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“抢救的护理体会”。
一例误输入异型血患者抢救及护理体会
李坤梅
临床资料：老年患者，男、68岁，因贫血收治入院，入院时Hb56g/L,给予支持治疗，拟定行输血治疗。由于我们是乡镇医院，没有血库，只能到上级医院进行交叉配血及取血。次日，抽好患者血标本送往县级医院进行交叉配血。约于12时取回红细胞混悬液400ml回到本院，由于中午只有一名护士值班，不能双人查对，暂时把血液放到冰箱保存。14:00,经由两名护士严格核对献血者与受血者血型均为A型，Rh(+),交叉配血单结果显示无凝集、无反应。床旁核对患者身份无误，为患者建立静脉通道，输入红细胞混悬液，调滴速约15滴/分，约2-3分钟，询问患者未诉不适。约过5分钟，询问患者：大爷，有没有哪儿不舒服？回答：没有那里不适，只偶感骶尾部不适。由于患者身体虚弱，一直卧床休息，长期卧床也有骶尾部不适现象，但我仍接着询问：以前有这种现象么？回答：没有，这时才感到有点不舒服，我立即调慢滴数约5滴/分，此时患者生命体征平稳，约过2-3分钟，患者诉骶尾部不适感加重，其他无任何不适，呼吸平稳。我立即关闭输血通道，更换另一套输液装置输入生理盐水，同时通知医生，患者可能发生输血反应，约5分钟后，患者诉腰部胀痛，随之出现呼吸急促，面色潮红，大汗淋漓，血压80/50mmHg。立即展开抢救，同时急查血，结果患者实际血型B型，献血者A型，上级医院交叉配血误判。诊断：急性异型血溶血反应。经过即时抢救患者约20：00病情稳定，于次日7时转入县级人民医院做进一步检查及治疗。针对该患者我有如下护理体会： 1原因
1.1急性溶血性输血反应非常罕见，其发生机制：机体内血天然IgM血型抗体与误输的异型血红细胞表面的抗原结合后激活补体，在吞噬细胞和自然杀伤细胞参与作用下使输入的红细胞溶解破裂，从而引发Ⅱ型超敏反应，反之早期大量红细胞聚集瘀滞于心肺等毛细血管处，造成心肌缺氧，肺小动脉痉挛，出现心率减慢，血压下降，氧合功能障碍，是输血死亡的主要原因
1.2基层医院由于条件所限，没有实行二次血样复检，且事前没有查血型，单纯靠上级医院的交叉配血记录单进行输血前查对
1.3县城到本院路途颠簸，且贮血设备简陋，血液制品易发生溶血，致输血发生反应。
1.4基层医院由于人员配备不足，某个时间段，工作量大，上班人员少。致发生突发事件，抢救人员配备不能及时到位。2抢救措施：
立即吸氧，地塞米松20mg iV，速尿20mg iV，碳酸氢钠250ml ivgtt 甘露醇250ml快速滴注，佑旋糖酐40葡萄糖500ml ivgtt.3护理：
患者腰部疼痛，用热水袋热敷两侧腰部，安抚患者情绪，别太激动，密切监测生命体征。严密观察病情变化，观察小便颜色变化。4结果：
由于发现及时，输入的异型血量少，患者1小时后排出约200ml酱油色小便，随后尿色逐渐变清，病情稳定，没有造成大的医疗事故，次日转入县级人民医院做进一步检查及治疗。事后随访，该患者贫血原因为白血病。5体会：
5.1严格执行输血制度，密切监测及正确分析各项生命体征的变化，早期判断急性溶血性输血反应。5.2严格执行输血后床旁观察，不得擅离。5.3输血前15分钟严格控制输血速度。
5.4密切观察病人反应，随时询问病人感受，对病人的每一句回答都要仔细判断，对病人的任何不适反应都要仔细询问是新增加的还是原有的，并前后加以对比，快速做出判断，采取措施，针对该患者述说：偶感骶尾部轻微不适，容易与患者长期卧床致骶尾部不适相混淆。但患者主诉是这时才感觉到的，我立马警惕可能是输血导致的反应，随即采取措施，调慢滴数，致输入患者体内的异型血量减少，因为溶血性输血反应的程度取决于输入的异型血的量。
5.5该患者能在我们基层医院抢救成功的关键在于，早期发现，早期诊断，因为发现及时，最终进入患者体内的异型血量仅约10ml。才没有酿成大的医疗事故。小结
从此以后，临床护理工作中，对每个病人我都会习惯性地对他们的特殊感受及症状，仔细询问，前后加以对比判断，从中捕捉到有用信息。从而为诊断病情提供了宝贵意见，也为许多抢救病例赢得了宝贵时机。对许多新入职本院低年资护士，我常以此事例作为岗前培训教材，加强护士责任心，告诫他们，沟通交流的重要性，在操作中要认真听取患者主诉和意见及时发现问题，从病人不经意的话中捕捉到有用的信息，及时采取措施，提高护理质量以保证患者安全，从而杜绝医疗事故的发生。
