死亡证明_社区死亡证明

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死亡证明（存根）

今有我村村民性别年龄岁，因于年月日病故。

西五里营村委会

年月日

死亡证明（交殡仪馆）

今有我村村民性别年龄 岁，因于病故。

西五里营村委会

年月日

张山营镇派出所：

今有我村村民性别年龄岁，因于年月日病故。

西五里营村委会

年月日