医疗广告审查申请表审查证明(报)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医疗广告审查证明表”。
附件1：申请受理号：渝卫医广受[2009]号
医疗广告审查申请表
申请日期：2009年8月12日
法定代表人签名： 吴天平医疗机构（盖章）
2009年8月12日
（注：埴报医疗广告审查申请表时应一并埴报医疗广告成品样件表）
医疗广告成品样件表
提交日期：年月日
注：
1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样件。
2、平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。
3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式。
4、申请审查时至少需提交本文书一式三份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。
5、医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。
