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（校名）學生轉學證明書
字第號
學生民國年月日生學號在本校年班第學期肄業。茲因申請轉學，經查屬實，核給轉學證明書為證。
（附該生期中考查成績表乙份）
（學校全銜）校長
校址：連江縣鄉村號
電話：
中華民國年月日
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學生轉學通報聯絡回單
查貴校年班學生已於民國年月日轉入本校就讀，請速將該生學籍紀錄表、輔導綜合紀錄表等資料寄至本校，以便使用，謝謝！
此致
縣鄉(鎮)國民小學 縣(市)國民小學承辦人： 校址：
電話：
華國年月中 民日
