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户口分户证明
兹有本村村民郑泉良，申请将其本人及妻儿户口从原户口（户主：郑和富）中分出，并在本村另立新户口（户主：郑泉良）。
经调查核实，该村民原户口共有6人，户主为郑和富，户主儿子郑泉良已结婚并生育有两个小孩，现其儿子一家已与父母分开生活，各自经济独立，该户全体家庭成员已就分户相关事项协商一致，符合分户的有关条件，请镇派出所户籍管理部门给予办理为谢！
特此证明！
江山市四都镇傅筑园村
2017年7月9号
