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委托人： 任职单位： 职务：身份证号码： 住址： 邮编：联系电话：
受委托人：任职单位： 职务：身份证号码：住址： 邮编：联系电话：
受委托人： 任职单位： 职务：身份证号码：住址： 邮编：联系电话：
委托事项：在我方办理 一事中，为我方代理人。
委托期限： 年 月 日至 年 月 日
委托权限：
委托人签名：
受委托人同意接受上述委托。受委托人签名：
受委托人签名：
年 月 日
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