学生户籍地证明_户籍地证明

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学 生 户 籍 地 证 明

兹有学生姓名_____________，性别____，出生时间_______年____月____日，户籍地址为_____________________________，属于__________________办事处____________居（村）委会。特 此 证 明

年月日

（居（村）委会或派出所盖章）