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无违法犯罪记录证明

我辖区公民，性别：，出生年月：，身份证号码：，户籍所在地详细地址：，其在我辖区期间表现良好，遵纪守法，无违法犯罪记录。

特此证明。

市公安局 派出所(加盖派出所公章)

年 月 日