出生医学证明机构外情况说明_现场组织机构情况说明

证明 时间:2020-02-28 07:32:04 收藏本文下载本文
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出生情况说明(样本)

婴儿姓名:,性别:,是(母亲姓名)与(父亲姓名)亲生。母亲姓名 出生年月 国籍 民族 现居住地 联系电话:

父亲姓名 出生年月 国籍 民族 现居住地 联系电话:

婴儿出生时间: 年 月 日 时分 婴儿出生地:省市县(市、区)

由(接生人员姓名)接生,与婴儿关系 因 原因,未在医院出生

出生时婴儿状况

1、好

2、一般

3、差 接生人员联系电话: 身份证号:

以上情况若不属实,愿负法律责任。

母 亲: 父 亲:

年月日年月日

我证明以上情况属实,愿负法律责任。证明人: 身份证号: 与婴儿关系: 联系电话:

年 日

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