儿童意外事故证明实例[定稿]_意外事故经过证明范本

证明 时间:2020-02-28 06:22:22 收藏本文下载本文
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意外事故证明

出险人姓名:丁XX 出险人身份证号码:2301102013XXXXXXX 出险时间: 2014 年 08 月 08 日 出险地点:黑龙江省哈尔滨市XXXX

监护人:丁XX(父子关系)身份证号:231182XXXXXXXX

出险的起因、经过及结果

在2014年08月08日18:10左右,XXX在家里玩耍不慎从四楼阳台坠下,造成外伤多处,内伤不明。经楼下邻居及路人帮助送往哈尔滨市儿童医院救治,经检查确定后背体表划伤多处,左部肋骨扎入一段树枝,头部及内脏未见异常。随后在胸脑外科办理住院,并当晚进行了胸壁异物取出清创缝合术。术后住院给予抗炎预防感染对症治疗,8月12日出院。目前各项体检情况良好。

监护人签字: 电话:13946XXXXX

单位盖章 2014年12月18日

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