社区死亡证明格式_死亡证明格式

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证明

兹有我社区居民舒小红、女、汉族、出生于1958年2月16日，生前身份证：***100。曾居住温泉镇城北社区夜市10栋1单元301号，于2016年10月20病逝。

情况属实！

城北社区

2016年10月20日