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履约保证金退款证明
盐亭县公共资源交易服务中心：
我单位委托你中心采购的盐采 [20 ] 号采购项目 的合同已履行完毕，供应商所提供的货物（工程、服务），经(使用单位名称)使用，质量验收合格。同意将该供应商 交纳的履约保证金￥ 元（大写人民币： 拾 万 仟 佰 拾 元）予以退还。
收款单位： 开户行号： 账 号： 联系电话：
采购单位：（盖章）采购单位验收负责人签字： 供应商：（盖章）
供应商法人代表或授权代表签字：
年 月 日 注：此表由供应商退履约保证金时提供。
