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村委证明
兹有我村村民,因
(写原因)需要与其父亲(母亲)
分户,另立户主。
妻子
长子
次子
女儿
四人为一户,情况属实,同意分户。
特此证明
村委会 年
月
日
申
请
我叫,身份证号码:
住址
我因
(写原因)需要分户,另立户主,我与妻子
儿子
女儿
三人分为一户,特此申请。
同意分户,保证以后不再合户。
申请人:(捺指印)
****年**月**日
申请人
(原户主姓名,捺指印)
时间
:
****年**月**日