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收据遗失证明
我司不慎遗失贵司开具的装修保证金收据原件，金额：伍仟元整（小写5000元）。现请贵司按约定退回装修保证金，同时我司声明我司持有的该保证金收据作废。日后不论任何单位或个人找到上述收据，不得向贵司主张任何权利，并保证将该收据无条件归还给贵司。如日后有任何第三方持上述文件向贵司提出任何权利主张的，则由本公司承担因此而可能给贵司造成的全部经济损失及法律责任。
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声明日期：2017-01-10
