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公办高校学生家庭经济困难情况证明
兹证明重庆（市）巴南区丰盛乡（镇
或街道居委会）的（学生姓名）刘元义，身份证号：，于年大学重庆水利电力职业技术学院建筑专业学习。其
父（姓名）刘明全，身份证
号：，月收入元；其母（姓
名）陈久琴，月收入 1000元；家庭供养人口共5人，人均
月收入为救助贫困群体。
其家庭贫困的主要原因是（附学生本人陈述申请）：
家里面有两个老人，都八十岁有余，基本已经没有劳动力，家里面的收入
都是靠父母在外面打点零工维持生活。而且家里的两个老人，长期生病，每个月都要吃很多药。母亲又有心脏病，不能太劳累了，所以收入相对比
较少，生活也是相当的艰难。加上我上大学，高昂的学费又为家里增加了
不少负担。
该家庭难以支付大学期间学费。为此，希望学校和银行按国家有关政策规
定，予以审查，协助该生能顺利完成学业。
特此证明。
（乡镇或街道）民政部门（公章）
年月日
高等学校学生及家庭情况调查表
