商户收据遗失证明_收据遗失证明

证明 时间:2020-02-27 13:58:30 收藏本文下载本文
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本人

商户名,装机地址,因遗失贵公司开具的机具押金收据,收据号:

。请贵公司给予退还机具押金:

大写:人民币

。同时原收据作废,由此产生的一切责任由本人独立承担!

收款人: 商户盖章:

百卡通公司工作人员: 日期:

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