参合农民出院结算证明由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“出院证明书内容样本”。
附件1：
参合农民出院结算证明（存根）
编号：日期：年 月 日 参合农民姓名
合作医疗证号住院号：住院日期年月日——年月日 入院诊断，出院诊断住院费用总额元，可纳入报销的费用元；自负费用元。
定点医疗机构（章）
——————————————————————————————————
参合农民出院结算证明
编号：日期：年 月 日 参合农民姓名
合作医疗证号住院号：住院日期年月日——年月日 入院诊断，出院诊断住院费用总额元，其中：治疗费元；药费元；
检查费元；住院费元； 化验费元；其他元。可纳入报销的费用元；自负费用元。
定点医疗机构（章）
