小型锅炉安装质量证明书_锅炉安装质量证明书

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小型锅炉安装质量证明书

锅炉型号

制造单位

建设单位

安装日期

马鞍山华瑞燃气管道安装有限责任公司

填写说明：

1、本证书一式三份，在安装中由施工人员和检验人员填写《锅炉

安装记录表》。在安装单位出具《锅炉安装质量合格证书》并由参加总体验收的有关单位验收人员签证后。分送建设单位和监督检验单位各一份存档。

2、如所列项目为检验的结果时，可在其前面的“□”内填“√”，其他的“□”内不做记号。

3、如检验项目需填写数据时，须填写实测的数值。

4、应用钢笔或签字笔填写，字迹应清楚、工整。签名须为本人笔

迹，代签无效。

锅炉安装质量合格证书

安装告知书编号：

安装许可证号产 品 编 号锅炉制造单位锅 炉 名 称锅 炉 型 号制 造 日 期年月日 安装完工日期年月日 建 设 单 位

本台锅炉的安装质量符合国家质量技术监督局颁布的《小型和常压热水锅炉安全监察规定》的要求和有关检验标准，验收合格。

检验负责人：

技术负责人：

（施工单位章）

年月日

锅 炉 安 装 记 录