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抚恤金分配协议
***因病死亡，其配偶***、长女***、长子***、次子***经过协商一致决定，抚恤金及其他费用全部由***领取，其余人员并无任何异议。
特立次据
协议人签名：配偶_____________________ 长女_____________________长子______________________ 次子________________________
协议日期：2014年月日
