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特异体质学生安全责任协议书
学生家长（甲方）：签名并按手印
立协议人（乙方）：
甲方子女（学生姓名），系乙方年级班学生，因患有疾病，不适宜在校做出操、上体育课以及学校安排的其他活动等，经双方协商，特立以下协议：
1、甲方应密切关注、掌握子女病情，及时就医，在校身体不适时，应及时请假。平时经常教育子女不做大运动量活动，并将病情报告班主任。
2、甲方子女（特异体质）可随时向体育等教师报告不做出操、上体育课等大运动量活动。
3、乙方班主任发现班级中有特异体质学生应及时报告政教处备案，经常关心，经常与家长联系，有异常情况及时报告家长和学校。通知体育教师，并经常教育特异体质学生，不做出操、上体育课等大运动量活动。
4、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态未告诉（隐瞒不报的）学校，在学校活动中出现伤害事故的学校不承担责任。
5、若甲方子女在校病情复发，乙方应及时通知甲方，乙方无不当行为的不承担责任。
6、学校根据实际情况，安排甲方子女上早晚自习、值日等相关事宜。
7、甲方、乙方有义务共同做好保密工作。
此责任书一式二份，学校、家长各执一份，自签定之日起生效。
学生家长（甲方）：签名并按手印
（乙方）：
2013年月日
