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工伤赔偿协议书
甲方：有限公司（以下简称甲方）
乙方：（以下简称乙方）身份证号码：
乙方在甲方公司任职其间，于年月日发生工伤，后经劳动能力鉴定部门确认为级工伤伤残，现经乙方提出申请，双方劳动关系自年月日起解除，根据国家《工伤保险条例》及其他相关法律规定，甲、乙双方在平等协商的基础上，就此次事故乙方的工伤待遇支付事宜，自愿达成如下协议：
一.【医疗费用】：总计元，其中甲方已支付元，待支付元。
二、【误工费】：总计元，其中甲方已支付元，待支付元。
三、【一次性伤残补助金】：总计元，（其中由社保基金承担元，甲方承担元）。甲方已支付
四、【一次性工伤医疗补助金】：总计元，（其中由社保基金承担元，甲方承担元）。甲方已支付
五、【一次性伤残就业补助金】：总计元，其中甲方已支付元，待支付元。
六、其他项目
七、上述项目总计元（人民币大写元）。甲方承担元，已支付元，待支付元（人民币大写元），双方在签订协议后天内，甲方一次性向乙方支付所余款项。
八、支付方式：
电汇/转账：元（人民币大写元）（注意：超过1万的不允许以现金方式）乙方开户行：乙方银行账户。
乙方已完全知悉有关工伤待遇的相关法律规定，双方签定本协议并于甲方给付结束后，乙方同意放弃向甲方主张任何工伤赔偿及其他相关诉讼权利，乙方与甲方之间亦无其他任何债权债务关系。
以上协议符合有关法律规定，双方当事人签字后，即具有法律效力。
本协议一式三份，甲方两份，乙方一份。
甲方（公章）：乙方：
身份证号：
年月日年月日
