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道路交通事故赔偿协议书
甲方：
姓名：身份证号码：，系受害人； 姓名：身份证号码：，系受害人； 姓名：身份证号码：，系受害人； 姓名：身份证号码：，系受害人
乙方：
姓名：身份证号码：
年月日，受害人（身份证号码：）与乙方号牌摩托车发生交通事故（事故认定书编号:），造成受害人受伤，经交警部门认定，乙方负 全部责任。就本次交通事故有关的人身损害及保险赔偿事宜，甲、乙双方本着合法、公开、公平、诚信的原则，经友好、自愿协商，达成如下协议：
1、甲、乙双方共同确认：受害人及甲方因此次事故造成的各项损失费用总计人民币192,200元整（大写 壹拾玖万贰仟贰佰 元整），此费用包括但不限于受害人的医疗费、误工费、护理费、后续治疗费、康复费、精神损失费、道路交通事故社会救助基金及可能的残疾赔偿金等，以及其他依据法律规定应该支付的所有赔偿项目和费用。
2、上述赔偿金额是乙方对本次事故所造成的受害人人身损害的一次性的、终结性的赔偿，乙甲双方对于受害人的人身损害程度及赔偿金额已确认。甲方获得赔偿后，不得在任何时候、以任何理由、以任何方式再向乙方提出索赔请求或提请诉讼。
3、上述赔偿金总额扣除乙方已经支付给甲方的赔偿金人民币 22,200 元（大写贰仟贰佰 元）后，乙方应在本协议生效后 5 日内将甲方申请的且已发放至甲方的厦门市道路交通事故社会救助基金人民币 40，000元（大写 肆万元）转入基金所指定的账号或至柜面返还，所余 130,000元（大写 壹拾叁万 元）由乙方在协议生效后 5日内直接支付至甲方指定的以下账户：
账户全称：
账号：
开户银行：
4、甲方保证本协议合法有效，保证不得在任何时候、以任何理由、以任何方式再向乙方提出索赔请求或提请诉讼，保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，保证受害人不就此次交通事故再向甲方主张任何权利。
5、若甲方违反本协议约定，应承担人民币 壹拾万 元整）违约金并返还全部已收取的赔偿款。
6．本协议自双方签字盖章之日起生效。一式三份，甲乙双方各执一份，报同安交警大队备案一份。
甲方签字（签字/右手食指印）附身份证复印件年月日
乙方签字（签章或签字）附身份证复印件年月日
