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走读生安全责任协议书
我是年级 班，家住，离学校 公里，每天（步行、骑自行车）往返学校。学校规定每位学生都要上晚自习。但为了不影响学习，经与家长商议，我自愿申请上三节晚自习后再由家长接回家。为了白天及晚自习上学及放学期间我的人身安全，我和家长共同保证做到以下几点：
1.家长是学生的法定监护人，负有对学生的全部监护责任，学校只对学生在校期间负有教育、管理的义务，家长应负责接送学生到校学习，并全权负有学生在上学、放学途中交通、饮食等安全责任。
2.家长要主动了解学校正常的作息时间，督促教育学生按时往返学校，中途不打架、不进营业性网吧、歌舞厅、录相厅、游戏厅等不宜场所。否则，出现问题，责任自负。
3.家长负责对子女进行交通安全和交通常识教育（其中12周岁以下学生不准单独骑车上路），并要求子女往返学校途中要遵守交通规则，注意交通安全，不能在途中嬉戏、追逐、打闹，要做到过交叉路口一停、二看、三通过，否则出现问题，责任自负。
4.家长要教育、督促学生若不能按时到校，应主动及时向老师请假并说明原因。若学生未履行正常的请假手续、出现问题，责任自负。
5.负责教育子女一些自救基本常识和方法（报警电话110，急救电话120，学校电话***），还要记住家长和班主任电话，不携带管制刀具到校上课，回家途中遇事不围观、不参与。教育子女不要与陌生人说话，不吃陌生人的食物，不跟随陌生人外出等。否则出现问题，责任自负。
6.家长要能够保证按时接送参加晚自习的走读生。家长保证下晚自习后途中的安全。否则，出现问题，责任自负。
珍惜生命、安全第一，时刻注意往返学校道路安全，倍加小心。若出现由本人行为不当产生的意外伤害事件，我本人及家庭全权负责。
学生姓名： 班级： 班主任：
监护人： 联系电话： 家庭住址： 附：校方责任范围：
1.负责学生在校学习期间的教育、管理和安全教育职责； 2.对学生进行交通基本常识、交通法规教育； 3.对学生进行道德行为教育、中小学生守则教育，要求学生不打架、不骂人、不攀高、不玩火等；
4.负责为家长提供学校各时间段内时间表：走读生到校时间：早晨 6：30---7：00 中午 2：00---2：20 晚上 6：00---6：50（早晨6：30前、中午2：00以前严禁走读生进入校园）；走读生离校时间：上午 11：50下午 17：10 晚上22：00。
学生家长没有签署本协议的，学校将不准予该生上晚自习或劝该生转学。本协议一式两份，学校和家长各执一份。
家长签字：
时 间：2018年2月 日 兴仁县第三中学 2018年2月26日
