肿瘤手术协议由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“肿瘤协议”。
患者姓名性别年龄身份证号码
病室床号住院日期住院号 病情摘要:
过敏史:
术前诊断:
拟定手术方式:
拟定手术日期
拟定手术医师
拟行麻醉方式:
临时更改手术日期为:
根据你的病情,你需要进行上述手术治疗(以下称手术).该手术是一种有效治疗手段,一般来说,手术和麻醉过程是安全的,但由于该手术具有创伤性和风险性,因此医师不能向你保证手术的效果.因个体差异及某些不可预料的因素,术中和术后可能会发生意外和并发证,甚至会导致死亡,现告知如下,包括但不限于;
1.□麻醉意外导致死亡。
2.□术中术后呼吸、心跳停止死亡。
3.□术中出血有生命危险及死亡可能。
4.□术中损伤重要功能区及神经血管引起死亡。术后出现严重并发症及功能障碍。
5.□术后颅内血肿形成或脑梗塞，需再次手术。
6.□术后产生严重脑水肿、脑积水危及生命，需再次手术。
7.□术后偏瘫、失语、失明、失聪、面瘫、嗅觉丧失、吞咽困难、脑脊液漏等可能，术后尿崩症、垂体功能低下。
8.□术后发生癫痫危及生命及致残可能。
加重。
10.□术后长期昏迷、植物生存、高热不退、颅内外感染危及生命。
11.□术后因麻醉、插管、手术及卧床引起肺部及泌尿系感染、多器官功能衰竭危及生命。
12.□术后颅外并发症如：伤口不愈、疤痕、窦道、颜面水肿等。
13.□术后颅骨缺损需行修补手术。
14.□术中肿瘤不能全切，术后复发或远处生长，需再次手术可能，术后需进行放、化疗、血管内治疗等。
15.□术后出现情感障碍、精神障碍、行为异常及其它意外情况。
16术中术后难以意料的其他情况，将酌情处理
本手术提请患者及家属注意的其他事项:
我已详细阅读以上内容,对医师和护士的告知表示完全理解,经慎重考虑.我决定做此手术,做术中快速冰冻切片.我明白本次手术中,在不可预见的情况下,可能需要其他附加操作或变更手术方案,我授权医生在遇到紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治措施.并保证承担全部的费用.我知道在本次手术开始之前,我可以随时签署>,取消本手术同意书的决定.患者/法定监护人/委托代理人签名:日期:年月日分
主治医师或获得授权的医务人员签名:
日期:年月日分
科主任(上级医师)签名:
日期:年月日分
见证人:
本人见证了患者签署本> 日期:年月日分
附: 签名人的有效证件复印件及联系方式:
