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产科手术协议书
姓名：年龄： 30岁 床号1
术前诊断：
1、G2P1孕40-4W双胎临产
2、疤痕子宫。手术指针： 双胎、疤痕子宫手术方式： 子宫下段剖宫产施手术时间： 2012年11月08日13时_30分
手术对孕妇及新生儿有一定危险性，可能出现以下情况，若同意手术，请签
字为凭。
1、麻醉意外。
2、术中、术后出血，羊水栓塞，损伤临近器官。
3、术中因子宫收缩乏力，出血多，或胎盘植入，经保守治疗无效，有切除子宫的可能。
4、术后切口愈合不良，如血肿、感染、脂肪液化等。
5、产道损伤，产褥感染、晚期产后出血。
6、新生儿意外（发育异常、产伤、窒息或死亡）。
7、术后诱发潜在内科疾病。
8、术后肠粘连，肠梗阻等。
9、术后需严格避孕三年。
10、要求行双侧输卵管结扎术。
孕妇意见：家属意见：
孕妇签名：家属签名：与孕妇关系：
医师签字：签字日期：年月日
