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青峰初中学生矛盾纠纷调解协议书 当事人甲：姓名：性别：年龄：班级：家长姓名：
家庭住址：联系方式：
当事人乙：姓名：性别：年龄：班级：家长姓名：
家庭住址：联系方式：
当事人丙：姓名：性别：年龄：班级：家长姓名：
家庭住址：联系方式：
矛盾纠纷简要情况：
经调解，自愿达成如下协议： 1 2 3 履行协议的方式、地点、期限：
本协议一式份，每位当事人、学校各持一份。如当事人对本协议存在异议，建议通过司法程序解决。
当事人甲家长（签名或盖章）：当事人乙家长（签名或盖章）： 当事人丙家长（签名或盖章）： 调解人员（签名）：学校（盖章）：
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