12.人民调解协议司法确认申请书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“司法确认申请书格式”。
人民调解协议司法确认申请书
申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
申请事项：请人民法院依法确认_______人民调解委员会___调字（___）____号人民调解协议书的法律效力。
事实及理由：
注明纠纷的性质、达成调解协议的经过、内容、依据的法律规定等。
此致 XXX人民法院
申请人：（签字或盖章）
年 月 日
