流产协议书_人工流产手术协议书

协议书 时间:2020-02-28 04:15:07 收藏本文下载本文
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流 产 协 议 书

甲方:__________________________(女方)乙方:__________________________

(男方1)丙方:__________________________

(男方2)

甲方与乙方于XX年6月X日分手并解除男女关系,随后与丙方进入男女关系,且在此期间服用避孕药。其后,在7月X日左右发现自身已怀孕。因无法明确责任认定,且期间有服用药物行为,故三方协商后均同意做流产方式处理。

具体处理办法如下:

1、乙方与丙方一次性各支付人民币______元给甲方。

2、甲方自行选择流产方式,由乙方、丙方各派一人陪同甲方去医院。医院所需费用及后续费用,乙方与丙方不做任何承担。

3、因流产有一定的风险,甲方若有意外,自行承担,乙方与丙方概不负责。

本协议一式三份,由三方签字按手指印后生效,甲乙丙三方各持一份,具有同等法律效力。

甲方:________________

(签字按手指印)乙方:________________

(签字按手指印)丙方:________________

(签字按手指印)

****年**月**日

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