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消费者权益争议调解书
宜市工商伍 调〔 〕号
投诉人：
电话：
住 址：
单位： 委托代理人：
电话：
被投诉人：
法定代表人（负责人）：
电话：
地 址（经营场所）：
委托代理人：
电话：
投诉内容及投诉请求：
根据《工商行政管理部门处理消费者投诉办法》有关规定，本局（所）组织双方当事人进行调解，双方自愿达成如下协议：
本调解书经双方当事人签字后生效。调解书生效后无法执行的，消费者可以按照法律、法规的有关规定向有关部门申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
投 诉 人（签名）：
被投诉人（签名）：
调 解 人（签名）：
年 月 日（印章）
