申请校外住宿安全协议书_校外住宿安全协议书

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申请校外住宿安全协议书

尊敬的学校领导：

我是高年级班学生，因，特向学校申请在陪同下，租住在，从现在一直租住到高三毕业止（2015年6月9日）。如果租住期间发生的一切安全事故及带来的相关影响，均由我本人及我家长负责，一切责任均与学校及班主任无关。

学生签名：

学生家长签名：

家长电话号码：

班主任签名：

年级领导签名：

学校领导签名：

2014年2月18日