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田家庄中学寄宿学生管理责任协议书
为了进一步加强学校安全工作，全面落实安全防范责任和措施，确保寄宿学生的人身安全，根据上级有关精神，特制订本协议；
1、寄宿学生须由家长协同安排寄宿处，不得在没有房东或房东年龄过大、责任心不强的住户处寄宿，家长与住户签订安全管理责任书，明确双方责任。
2、寄宿学生必须做到：
（1）尊敬主人，自觉接受管理。
（2）保持住所清洁卫生，宿舍内应设有舍长及值日轮流表。
（3）晚上出门告知主人，征得同意方可外出，返回时再打招呼。
（4）晚上外出必须在20：30以前返回。
（5）在住所不得参与打架、赌博、酗酒等有违《中学生日常行为规范》要求的活动及违犯法规的活动。
（6）坚决杜绝留宿非本宿舍成员及社会青年。
3、寄宿生家长必须保证经常性与住户保持联系，每周要到学生住处检查询问情况，发现问题及时处理或上报学校。
4、住户必须保证学生的住宿安全，对寄宿的学生严格要求，如发现学生有违纪行为，应及时与家长和学校取得联系协同处理。学生在住所发生的任何事故，住户有不可推卸的责任。
5、学校政教处定期不定期将对寄宿学生进行检查，发现问题及时处理，并通知家长、班主作及住户。
6、家庭、住户、学校三方各负其责，联防联动，积极配合，确保寄宿学生的安全。
学生：家长：住户：
田家庄中学
2011年9月1日
