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校外托管寄宿学生管理协议书
学生姓名：班级：
户主：住址：村社号
为了加强对校外托管寄宿学生管理，确保学生的人生、财物安全，自觉遵守社会治安管理的有关法律法规，遵守学校各项规章制度，构建家庭、学校、社会三位一体的教育网络，学校、公安机关与有关责任人鉴定本协议书：
1． 托管户主应具备的条件：户主应遵纪守法，无违法犯罪记录和心理疾病、传染病等；有较高的文化程度，较强的责任心，有一定的组织管理能力：住房周边社区治安好，提供的住宿设施性能良好，无安全隐患。
2． 户主要出租房屋时必须向学校提出申请，凡学生租房，户主必须同学校、班主任及家长协商，给学生提供安全、便于昼夜管理的房屋，提供学生健康的生活用水，否则，不予租房。
3． 户主对住宿学生的姓名、性别、年龄、班级、班主任、户籍所在地、家长姓名等项核实，登记造册，以备查用。
4． 户主应随时与学校、班主任联系。在派出所具体指导下，对住宿学生的活动经常检查、监督，发现住宿学生如有偷盗、打架等违法犯罪行为，应及时向派出所及学校反映。不得隐瞒、包庇、收留赃物。不允许学生在房内抽烟、酗酒。
5． 户主对出租房屋要长期进行安全检查，及时发现和排除不安全隐患（包括煤气罐、电器设备的使用、门窗关锁等），保障住宿学生的人身及财产安全。如住宿期间因房屋出租人管理措施不落实而发生财物被盗或造成人身伤害，出租人要按法规或约定要予以赔偿，并承担相应的责任。
6． 房屋出租期限到后（指寒暑假期或学生毕业），房主应向学生予以书面说明，说明离房日期及去向，及时向家长、班主任、学校通报。
7． 家长应主动配合学校及户主对学生进行各方面的教育，主动配合户主，负责学生接送，以确保学生路途人身安全，并承担相应责任。
8． 班主任对本班校外托管住宿学生登记造册，并经常性的和户主家长联系，了解学生情况，及时检查督促教育,以确保学生人身安全。
9． 学校和户主对学生的管理以开学报道注册至放假为截止期限，房主必须使学生最迟在放假后第二天离校，并通知家长。凡学生在寒暑假离房期间所发生的一切违法行为家长负全部责任。在“五一”、“国庆”等长假期间不回家的学生，户主要主动向家长、班主任核实，户主负责学生管理，并承担全部责任。
10． 学校规定，晚自习后校外托管住宿学生一律离校返回住处，对没有及时返回住处的学生，户主应予以登记并及时报告学校，如发现学生夜不归宿，户主未及时报告学校，出现安全等问题，户主要承担全部责任。
11． 住宿学生要爱护户主提供的房屋设施，借用物品要及时归还，损坏要及时赔偿。
12． 学校与派出所、户主及班主任等相关人员，组成托管寄宿学生管理小组；派出所和学校对租住房屋内住宿生情况进行巡回检查、登记了解，并进行必要的教育督促活动，户主应及时配合，如实提供有关学生生活等情况；学生在托管寄宿期间的日常安全、生活教育等由户主承担。
13． 学生因需中途更换住宿者，原房主及学生应向学校报告，办理退房手续。
14． 谁管理，谁负责，谁承担责任，此协议在一学年内有效，如需更改，学校将和有关人员及时协商。
15． 违反本规定构成违反治安管理条例行为的，依照《中华人民共和国治安管理处罚法》有关规定处罚，构成犯罪的交司法机关处理。
16．本协议书一式四份，学校、班主任、房主、学生家长各持一份。
执行时间：2011年2月25日－ 2011年7月15日。
学校（盖章）：
班主任签名：
出租房屋户主签名：
地方公安机关（盖章）：
年月日 学生家长签名：
