免费救助协议1_救助协议

协议书 时间:2020-02-27 15:30:09 收藏本文下载本文
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免费医疗救助协议

救助单位:周口妇产医院(地址:周口市汉阳路南段)

救助对象:贫困患者(身份证号:)

现有贫困患者,家住,身患属实的情况下,特来申请我院的“母亲健康快车计划”项目援助。

经查,患者的确患病需要治疗并且家庭十分困难,符合“母亲健康快车计划”项目的免费医疗救助标准,准予救助。

经协商,双方就免费医疗救助的相关事宜议定如下:

1、周口妇产医院按照“母亲健康快车计划”程的免费医疗救助,包括检查、治疗、手术、住院、护理等全程免费,不得收取患者任何费用。

2、因“母亲健康快车计划”属妇联和妇女发展基金会的慈善救助项目。救助单位及救助对象均应接受社会监督。故患者也应按照“母亲健康快车计划”及医院要求,积极接受媒体和社会的监督,对于各媒体对此次救助的采访及报道给予配合。本协议签订后,视为同意媒体对其进行采访和报道。

3、本协议一式两份,双方各持一份。其他事宜,均本着友好协商的原则予以商定。如有需要,再行书面签订,作为本协议附件与本协议具有同等法律效力。

救助单位:周口妇产医院救助对象:(签字)经办人员:(签字)患者家属:(签字)

签字时间:年月日

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