医患协议书_医患沟通协议书

医患协议书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医患沟通协议书”。

医患协议书

甲方：邵大夫精神病癫痫病诊所，（黄崾岘村卫生所）

乙方：精神病、癫痫病患者家属：_________时间_________

尊敬的患者家属：为了使我们彼此信任，高度负责，建立好医患关系，共同努力彻底成功治愈每一位精神病、癫痫病患者，使他们走上康复之路，恢复

健康！

特定如下协议：

1：本所精神病，癫痫病患者来自四面八方，患者家属属于第一监护人，对患者高度负责，每位患者在接受治疗用药期间，由于患者家属监护不到位，若患者出现：逃跑、自伤、他伤、损坏它物等不可预料的事件发生，造成一切不良后果本所一概不负任何责任。

2：每位患者在接受治疗都需长期服用抗精神病药或抗癫痫药，在正常用药量范围内，服药过程中若出现药物不良反应，如对患者肝脏、肾脏、心脑血管、胃，神经系统有不同程度的损害，本所一概不承担任何责任。

3：患者在服用药物治疗过程中，若患有其他疾病的治疗时，要与其服用抗精神病药抗癫痫病药，要与其它药物，先后分开时间服用，每次服用间隔时间必须在两小时以上，坚决不能断服或停服其抗精神病药，不明白处可打电话咨询本所。咨询电话：***邵大夫

4：在服药期间每隔三个月或半年，复查一次肝肾功能，血常规心电图等，必要的化验检查等，以早期发现药物不良反应等。

5：本所治疗的精神病，都属于慢性病，需要长期服用药物治疗，服药期间若患者患有其他疾病，如脑血管疾病或其他与本所无关系的疾病，请在当地医院及时治疗，若有心肌梗塞，脑血管以意外或其他造成突然死亡与本所无关。6：患者必需按医瞩服用每一顿药物，若监护不到位，不按医嘱服用药物，擅自加大药量或药品保管不善，使不知情者或小孩服用，或者患者多服或减量服用药物，随便停服药物影响疗效，误服药物，造成不良后果责任自负。

7：在就诊时患有其它疾病（慢性肝炎、心脏、肾脏、其他过敏性疾病）必须提前申明，以防万一，若不提前申明，隐瞒不说者出现问题后果自负。本协议一式两份详阅知情后签字生效。

患者家属签字___________

_____ 年___月___日