宠物医院麻醉和外科手术协议书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“麻醉和外科手术协议书”。
主人姓名： 日期： 宠物姓名： 品种： 性别： 年龄： 毛色： 体重：
病历（案）号： 操作名称：
宠物必须在xxx日后带回本院拆线/检查
我是上述动物的主人或是可以代表上述动物的监护人，我愿意接受医师和其助手为动物进行上述的操作，包括镇静或麻醉，以及给动物必要和恰当的药物、x射线检查、外科操作、护理、诊断，甚至紧急的抢救。我已经被告知整个操作的过程以及可能的风险。我认识到动物在麻醉中由于个体因素发生的药物反应、窒息、心跳骤停等意外情况，甚至死亡，一切责任由自己承担，与贵动物医院及实施麻醉和外科操作人员无关。我同时也理解任何担任和治疗都没有百分之百成功的保证。我已经阅读并理解以上所写的内容，并知道动物将要进行的操作，并且愿意承担与此次操作相关的一切费用。主人（或监护人）签字： 日期：
动物最后进食的时间： 紧急情况时的联系电话： 单位 住宅 手机号码
