浙江省办理出生医学证明授权委托书_办理出生医学证明

委托书 时间:2020-02-28 13:34:52 收藏本文下载本文
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浙江省办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲):联系电话:有效身份证件号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□

受委托人姓名(新生儿父亲):联系电话:有效身份证件号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□

委托人于年月日在(新生儿分娩医院名称或出生地点),特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从年月日起至年月日止。

委托人签名(摁指印):受托人签名(摁指印): 20年月日20年月日

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