广东省人民医院出生证明委托书_出生医学证明委托书

委托书 时间:2020-02-28 07:34:15 收藏本文下载本文
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办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲): 有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 联系电话: 受委托人姓名(新生儿父亲): 有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 联系电话: 委托人于

****年**月**日在广东省人民医院分娩,特授权委托

(受委托人姓名)办理和领取

(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认,与广东省人民医院无关。

委托期限由

****年**月**日起至

****年**月**日止。

委托人签字

受委托人签字

****年**月**日

****年**月**日

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