家长喂药委托书（整理）_家长委托喂药制度

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家长喂药委托书

服药时间： 幼儿姓名： 药品名称：

剂

量： 过敏史： 当班教师：

委托内容：我托

概不负责。

与

家长于给

****年**月**日委

喂药，如出事学校

家长签字：