心电图实习报告(精选6篇)由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“心电图常用图表”。
第1篇:心电图实习体会
心电图实习体会
心电图是我实习的第一站。在这个科室里面我看到了许多,也学到了许多,从一开始的模模糊糊,什么都不太懂的状态,到了能够独自操作心电图机。能够识别一些常见的异常心电图,在这里我感觉到过的很充实。
心电图室的老师们给我的感觉就是很平和,能让我发自内心的尊敬喜欢,每一次在我们做完床边心电图后都会和我们说“同学辛苦了”等话语,在我们犯错时也都能及时纠正,不会给我们压力,在科室里没有病人时也都会让我们坐下休息,总之给我的感觉就是心电图室的老师们会对我们都是挺好的。
在实习的一周期间我觉得唯一不足的就是人手紧张,在忙的时候感觉整个科室都有点乱,如果是人多的话还好,但是如果人少的话就感觉忙不过来。
总之在这一周的实习当中我学到了成长了就不虚此行了。
护理1302 丁烨
3131402070
第2篇:心电图实习大纲
心电图实习大纲1、2、3、4、5、熟悉心电图机的操作方法。掌握正常心电图特征。掌握房室肥大的诊断标准。掌握心肌梗塞的心电图内容 掌握下列心律失常的心电图特征。
⑴、早搏
⑵、阵发性室上性心动过速 ⑶、心房颤动、心房扑动,心室颤动 ⑷、房室传导阻滞,室内传导阻滞 ⑸、预激综合征6、7、8、了解洋地黄作用、低血钾心电图形。了解人工心脏起搏的图形。了解二级梯和平板运动试验心电图。
第3篇:心电图室实习经历
暑假期间,我来到了省中医的心电图室进行学习。经过了一个月的实践和学习,使我从一个地道的门外汉成为了一个能独立为病人做检查并能看懂大部分常见心电图的实习医生。
现将我所积累的点滴临床经验贡献出来,供大家参考。
首先介绍一下什么是心电图。众所周知,细胞的生命活动最直接的体现就是电现象,心肌细胞也不例外。每一时刻,每个心肌细胞都会产生电流,我们称之为心电向量,所有细胞的瞬时心电向量进行了抵消综合后就形成了综合心电向量,其方向、大小随时间变化。把每一时刻的综合心电向量连接起来就成了一个心电向量环。心电图就是这个向量环的二次投影所形成的图像。
然后介绍一下心电图的波形,典型的心电图由P、Q、R、S、T五个主要的波和ST段组成。P波代表心房除极,QRS波群代表电活动通过心室肌传导与扩步的过程,T波代表心室复极过程。(P不怕低,有P就行;T不怕高,无峰就行)注意:心电图所表示的是心脏的电活动,与心脏的机械性收缩并不相关,在特殊情况下可以出现心脏停跳而仍有心电图表现的现象。
另外,各个波以及它们之间的时限也是一项重要的指标,无论高于或低于正常值都是异常的表现。P波——0.11s,QRS——0.06s~0.10s,PR间期——0.12~0.20s。还可以通过P-P间期计算出心房频率,通过R-R间期计算出心室频率。
再来说一个很重要的概念——心电轴。瞬时心电向量的轴心线称为瞬时心电轴。而将无数个瞬时心电向量进行综合、计算后得到的整个除极或复极过程的平均心电轴,就代表了除极或复极过程心电向量的平均方向。(平均电轴简称电轴)在心电图学中心电轴主要是指QRS 波的平均心电轴(因其最为重要)。以国内标准为例,平均心电轴的正常范围是:0°~+90°,其中+30°~+90°无电轴偏移,+30°~0°电轴轻度左偏;电轴左偏:0°~-90°,其中0°~-30°为电轴中度左偏,-30°~-90°电轴重度左偏;电轴右偏:+90°~+180°,其中+90°~+120°为电轴轻度右偏,+120°~+180°为电轴显著右偏;电轴重度右偏:+180°~-90°。心电轴的评价是非常重要的一项指标,在很多疾病的判断上起着重要的作用,在下文中将会逐步提及。
判断心电轴偏向的依据主要是看心电图的Ⅰ、Ⅲ导联,以及QRS电轴的数值。正常心电图Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均向上,电轴左偏时Ⅰ导联QRS主波向上而Ⅲ导联向下(口诀:口对口向左走),电轴右偏时Ⅰ导联QRS主波向下而Ⅲ导联向上(口诀:尖对尖向右偏)。在临床过程中,经常有病人的心电图显示电轴左偏而无其他异常,应下“电轴左偏”的结论,但属于正常心电图范围,其电轴左偏可能是由于心脏的顺钟向转位引起,属生理现象。
简单了解了心电图的原理之后就是实际操作的部分,即各导联在身体的位置。如果导联连接有问题的话会直接影响检查结果的准确性。首先是四个肢导联,正规肢导联的夹子分别是红、黄、绿、黑四种颜色,红色——右手、黄色——左手、绿色——左腿、黑色——右腿。然后是六个胸导联,它们的颜色和位置分别是:V1(红色)——第四肋间隙胸骨右侧;V2(黄色)——第四肋间隙胸骨左侧;V4(棕色/蓝色)——锁骨中线第五肋间隙;V3(绿色)——V2、V4导联连线的中点;V5(黑色)——腋前线第五肋间隙;V6(紫色)——腋中线第五肋间隙。在特殊情况下需要加做V7、V8、V9导联,它们都与V4~V6在同一水平线上,V7位于腋后线,V8位于肩胛线,V9位于脊旁线。
下面将结合我在临床上所遇到的一些病例,介绍几种异常心电图的表现及特点。(由于条件限制,不能将真实病例的图像加入,所以本文中出现的图像均为我自己画的示意图,重点强调各病的特点,在细节方面可能有不当之处,请多包涵。)窦性心律不齐
属于窦性心律,每个心搏动都由窦房节发起,即每个QRS波群前面都有与其相关联的正常P波,P-R间距正常(0.12~0.20s)。其主要特点是R-R间距不等,最长R-R间距与最短间距相差≥0.12s。窦性心律不齐若出现在儿童和青少年一般无特殊意义,大部分与呼吸节律影响有关
窦性心动过速
属于窦性心律,其特点是R-R间距缩小,在心电图上表现为两个P波或者两个R波的间距小于三个大格(0.6s)。心律大于100时可以下窦速的结论。
窦性心动过缓、属于窦性心律,其特点是R-R间距增大,在心电图上表现为两个P波或者两个R波的间距大于五个大格(1s),心律低于60可下窦缓的结论。
窦房结内游走心律
属于窦性心律,其特点是P波形态有规律的由高到低或由低到高;R-R间距有规律的逐渐变宽或缩短,在出现最长间距后又从最短间距开始。
游走心律中并不会出现QRS波群的脱漏,注意与ⅡºⅠ型房室传导阻滞相区别 房室传导阻滞
Ⅰº房室传导阻滞(AVB),其特点是P-R间距延长(>0.20s)
ⅡºⅠ型AVB,其特点是P-R间期进行性延长,最终出现一次QRS波群的脱漏(即两个P波之间不出现QRS波群),然后又从最短的P-R间期开始出现。
ⅡºⅡ型AVB,其特点是P波规律出现,发生心室漏波之前与之后所有下传波动的P-R间期均恒定,QRS波群成比例的脱漏,传导比为2:1(即出现两次P波才出现一次QRS波群)或3:2等。出现QRS波群脱漏的长R-R间距等于两倍的正常R-R间距。
ⅢºAVB,为完全的房室传导阻滞,心房与心室的波动相互之间没有联系,均以各自的节律出现。P波出现频率要高于QRS波群的频率,且QRS波群为宽大畸形。
判断AVB的口诀:
Ⅰ度房室阻滞症,P-R延长为特征;Ⅱ度房室阻滞症,莫氏分为两类型;Ⅰ型P-R逐渐长,终于脱落又发生,周而复始有规律,文氏现象有此型;Ⅱ型较为Ⅰ型重,P-R间期均固定,传导时间不延长,心室激动很规整;Ⅲ度就是完全型,传导中断不通行,心房心室两分离,P与QRS无联系,房室各自成规律,房快室慢均整齐 完全右束支传导阻滞(RBBB)
特点为:⒈QRS时限延长(≥0.12s)
⒉V1、V2出现rsR’型或宽大有切迹的R波,我们称为锯齿型波或兔耳型波;
⒊aVR可出现终末R波,粗钝 ⒋Ⅰ、V5、V6的S波增宽,粗钝
⒌ST-T方向与QRS终末向量相反
其中,以第二和第四条最为典型,也是判断本病的基本条件 完全左束支传导阻滞
特点为:⒈QRS时限延长(≥0.12s)
⒉V1、V2呈现宽大而深的rS或QS波;Ⅰ、V5、V6一般无q波,呈宽大粗钝或有切迹的R波
(图见上)
⒊室壁激动时间(VAT)V5、V6≥0.06s ⒋ST-T方向与QRS主波大部相反
完左与完右基本特征相同,只是所出现的导联不同,在进行判断时要注意 左前分支传导阻滞
特点为:1.QRS波群在Ⅰ、aVL呈qR型,q<0.02s 且RaVL>RⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2呈rS型且SⅢ>SⅡ
2.电轴左偏(>-45°)3.QRS时长正常或轻度延长 口诀:
左前阻滞后支传,电轴显著向左偏; Ⅱ、Ⅲ、aVF大S,Ⅱ导S小于Ⅲ; QRS不增宽,心前导联无改变。房性早博
是在正常窦性节律中提前出现的异常的由窦房节发起的冲动。其特点是:1.提前出现的P波形态与正常P波不同,P-R>0.12s。
2.提前出现的P波后可以出现或者不出现QRS波群,此QRS波群为室上性,与正常波群相同。
3.其后无ST-T改变。4.不完全代偿
在判断房早时最重要的是找出正常的窦性节律,再判断哪些是早搏 室性早博
是在正常窦性节律中提前出现的异常QRS波群 其特点是:1.提前出现的宽大畸形的QRS波群 2.QRS波群的前、中、后可出现P波,但与其无关 3.ST-T异常 4.完全代偿
多发室性早博常常呈现二联律、三联律分布
ST异常
ST-T段指的是S波的末端到T波起始点之间的部分。其在心电图的诊断上有比较重要的意义。正常ST-T段应该与心电图基线(一般是T-P段)齐平或稍有波动。
ST-T段抬高在V1~V3导联中应≤0.3mV(心电图中上下每一个小格代表0.1mV)在其他导联中均不得超过0.1mV 下移超常代表心肌缺血、心肌损害等
上抬超常若弓背向上代表急性心梗,弓背向下常表示急性心包炎
心肌梗塞因为其发生阶段和位置不同我将另外作为一专题进行介绍 特别鸣谢省中医心电图室的魏希进老师、邵华强老师和高华老师
基础医学院
04级中西医结合七年制二班
王冠
第4篇:心电图实习自我鉴定
心电图实习自我鉴定
蓦然回首,在心电图室实习这两个辛苦挥汗的星期是多么令人值得回味和珍惜!虽然异常劳累,但正因为这短短一段埋头苦干的时光使我们品尝了磨练意志,培养坚忍,提高能力的真谛。从第一天进科室时的不会操作到现在的飞速完成,从第一天做病人床旁心电图的胆战心惊到现在的独自从容应对,从第一天的手忙脚乱到现在的与老师们密切配合,从第一天的没时间看报告单到现在的可以静心看看结论单……我相信这就是适应!这就是成长!不需要过多的语言,因为行动就是证明。
由于有了自己之前一个星期在心电图室总结的实战体会和经验,这第二个星期的实习显然顺利了许多。对机器的操作已经驾轻就熟,对工作的流程已经烂熟于心,对完成的速度已经信心十足,所以我们便用省下的时间见缝插针地学习如何阅读心电图单子。
其实,现在我感觉,在心电图室实习的最大收获绝对并不仅仅是出科时我已经学会了如何阅读一些常见病的心电图单子,而是因为做床旁心电图的机会让我有了在全院各个病区(包括抢救室,外监病房,ICU等等这些不在我们实习计划之内的病区,也许也是我们以后一辈子再也不会接触的科室)跑病房的经历。在抢救室内,我目睹了两次抢救病危病人的紧急而又井然的场面;在外监病房,我看到了很多新奇的只在书本上见过的仪器;在ICU,我领教了无菌操作的严格;还有,在泌尿科病区,在老年科病区,在肿瘤病区,在急诊室,我见到和接触到了许许多多新鲜的东西,这一切都是多么有趣生动啊......在心电图室有一件让我感到十分幸运的事,那就是我跟过这个科室所有的老师跑病房做床旁心电图,跟不同的老师会有不同的收获,这是无法言语的。还有一件让我们每个出科的同学都感到小小骄傲的事,那就是很多时候我们都是独自跑病房,独自面对病人因为心电图室的忙碌,所以老师们几乎没办法离开门诊。第一次单独推着装着心电图机的小车跑病房的经历让我现在还记忆犹新。那天,操作不熟笨手笨脚的我,一边做心电图一边在祈祷千万不要碰到什么意外情况,那可是“叫天不应,叫地不灵”呀!不过经过了这两个星期几千个病人的练手,自然淡定了许多!在心电图室,感觉和正式的员工差不多,什么都要做。想想有这么多动手的机会还真是难得,所以最后几天倍感珍惜!
每次出科总让我有一种不舍的感觉,已熟悉了的流程,已熟悉了的环境,已熟悉了的老师们,可是我又要离开了!但我相信随着科室轮转的进程,我们会在各方面快速适应与不断进步的!
一切正如这个将要到来的春天,它的可爱之处不在于它的颜色而在于它撩拨起了人们心中希望的涟漪!
第5篇:心电图实习自我鉴定
心电图实习自我鉴定
蓦然回首,在心电图室实习这两个辛苦挥汗的星期是多么令人值得回味和珍惜!虽然异常劳累,但正因为这短短一段埋头苦干的时光使我们品尝了磨练意志,培养坚忍,提高能力的真谛。从第一天进科室时的不会操作到现在的飞速完成,从第一天做病人床旁心电图的胆战心惊到现在的独自从容应对,从第一天的手忙脚乱到现在的与老师们密切配合,从第一天的没时间看报告单到现在的可以静心看看结论单……我相信这就是适应!这就是成长!不需要过多的语言,因为行动就是证明。
由于有了自己之前一个星期在心电图室总结的实战体会和经验,这第二个星期的实习显然顺利了许多。对机器的操作已经驾轻就熟,对工作的流程已经烂熟于心,对完成的速度已经信心十足,所以我们便用省下的时间见缝插针地学习如何阅读心电图单子。
其实,现在我感觉,在心电图室实习的最大收获绝对并不仅仅是出科时我已经学会了如何阅读一些常见病的心电图单子,而是因为做床旁心电图的机会让我有了在全院各个病区(包括抢救室,外监病房,ICU等等这些不在我们实习计划之内的病区,也许也是我们以后一辈子再也不会接触的科室)跑病房的经历。在抢救室内,我目睹了两次抢救病危病人的紧急而又井然的场面;在外监病房,我看到了很多新奇的只在书本上见过的仪器;在ICU,我领教了无菌操作的严格;还有,在泌尿科病区,在老年科病区,在肿瘤病区,在急诊室,我见到和接触到了许许多多新鲜的东西,这一切都是多么有趣生动啊......在心电图室有一件让我感到十分幸运的事,那就是我跟过这个科室所有的老师跑病房做床旁心电图,跟不同的老师会有不同的收获,这是无法言语的。还有一件让我们每个出科的同学都感到小小骄傲的事,那就是很多时候我们都是独自跑病房,独自面对病人因为心电图室的忙碌,所以老师们几乎没办法离开门诊。第一次单独推着装着心电图机的小车跑病房的经历让我现在还记忆犹新。那天,操作不熟笨手笨脚的我,一边做心电图一边在祈祷千万不要碰到什么意外情况,那可是“叫天不应,叫地不灵”呀!不过经过了这两个星期几千个病人的练手,自然淡定了许多!在心电图室,感觉和正式的员工差不多,什么都要做。想想有这么多动手的机会还真是难得,所以最后几天倍感珍惜!
每次出科总让我有一种不舍的感觉,已熟悉了的流程,已熟悉了的环境,已熟悉了的老师们,可是我又要离开了!但我相信随着科室轮转的进程,我们会在各方面快速适应与不断进步的!
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儿科:在实习期间我遵纪守法,遵守医院及儿科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的/ 1__来源网络整理,仅作为学习参考 诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量,新生儿的各项生活护理,以及新生儿培养箱,蓝光箱,心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
妇科:我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。认真履行实习护士职责,严格要求自己。尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。在老师的指导下,我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。遵守医院及科室各项规章制度,认真履行实习护士职责,严格
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在心内科几位带教老师的悉心指导和患者的配合下,我圆满的完成了实习任务。通过本次实习,我学会了心内科基本的问诊方法,查体方式及听诊要点;熟练掌握了给患者做心电图;基本掌握了看心电图的要点;熟悉循环系统病症的基本用药;旁观了运动平板试验和冠状动脉造影术。在老师的指导下,完成了两份大病历。由于实习时间的宝贵和短暂,对心内的用药还不是很熟练,今后应该完善基础知识,加强对异常心电图的观察和比较。为将来打下坚实的基础。
呼吸科实习自我鉴定
我在内科工作了2个多月,从临床表现上来看,呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现,大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现,这些表现往往缺乏特异性,它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现,也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状,如果不进一步检查确诊,很可能就会/ 1__来源网络整理,仅作为学习参考 导致延误病情,造成不可挽回的后果,因此对待呼吸系统的疾病,不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断,而应进一步地进行必要的检查,取得确实可靠的临床资料,通过严谨正确的临床思维,慎重地作出诊断。事实上,呼吸系统疾病病种繁多,但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。
通过学习和实践,我能够掌握各临床病的起因,但是缺少实际操作,能够知道基本的病理过程,但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中,我会成为一名合格的***(自己填了),为社会、为人民服务!
肾内科
一般肾病科的病人重点还要询问血压,小便的情况,有无糖尿病史。,然后是个人史,家族史,过敏史,婚育史,女性病人还要问月经史,病人的基本情况。
然后是查体,心脏的叩诊听诊,肺部的听诊,重点观察病人是否有水肿,水肿的位置,腹部的触诊,肝脏的触诊,全身淋巴结的情况。/ 1__来源网络整理,仅作为学习参考 下面说下我们肾病内科的常见疾病,一是,慢性肾功能衰竭,多是失代偿其,尿毒症期,当然最好把四个分期的掌握了,随之而来的伴随症状,肾性高血压,肾性贫血,肾性骨病;二是,糖尿病肾病;三是,肾病综合征;四是,急性肾小球肾炎。内分泌
每天记录着病程录,对于各种疾病的病情和发展情况有了更直观的了解,理论知识在这样的实践中得到了真正的升华。虽然看上去只是很琐碎的小事,但是通过这些让我对于疾病所需的诊断有了更深刻的了解,以及学会了如何与病人沟通。但是对于糖尿病这一内分泌科最常见疾病的诊断和治疗有了很好的认识。当然,在这俩个多星期中,还有许多别的>收获,比如第一次看了肾穿刺,第一次看了血透的过程,并且知道了连续的血糖测试以及皮下埋针的胰岛素注射,有些还自己亲手进行了操作。
血液
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在结束的这一个月的临床放射科实习中,在带教老师的悉心指导/ 12
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