外科实习琐记由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“外科实习实践”。
普外科：西六病区
交班室很挤，人很多。张主任和护士长有绝对的权威，感觉各种事情都很规范。
总的来说研究生多，动手机会少。推荐跟周勇和高壮雷。被提问到的问题 1 结肠癌直肠癌术式 2 肠吻合的三要素 3 甲状腺的查体解剖等 普外科的东西实在太多了，这些算不上九牛一毛。片子：肝癌术后有做介入？的，所以呈高密度影。
难忘的事，周四大查房，汇报了一个病例，向齐鲁的老主任。
小儿外：东六病区
交班室环境最好。
我们在的时候实在是罕见的闲，看了很多英语算是。DDH 包皮环切 malon 尿流动力学 太多了，能学多少学多少。陈老教授是大小便失禁方面的专家，全国各地病号慕名而来的很多。不管怎么样，在这里你会觉得自己很幸运，好多小ddmm都这么可怜！
泌尿外：
东八病区：教学严格，每周五大查房。主任很重视教学。
我实习的最认真的科室 孙文东和宋教授那组，因为没有研究生，所有东西都被教会了。孙老师很幽默，也会很信任你。打印医嘱，办出院，写病程。入院病历和首程更是轻车熟路。对了，我知道了原来前列腺也可以长结石。有什么不懂得都可以问。这12天我奔走于膀胱镜室手术室和八楼，很累很充实。自己真真正正开始管床，虽然刘主任提问的问题我还是不会，但是我很熟悉我的病号，入院病历，病程，化验单，这些一手资料我都清楚，比在其他科都熟，他们信任我，喜欢我。我去看过2个肾癌的手术，让我感到刘主任就是一个superman,什么都能搞定。还有很多常规的钬激光前列腺剜出术，输尿管气压弹道碎石术，西三手术室。没有看过膀胱癌很遗憾。在膀胱镜室连续看过2个活检。
如果说普外是最多的是直肠造瘘-粪袋，泌尿外是输尿管造瘘-尿袋，胸外就是胸腔闭式引流了。这让我一直觉得得病最好还是得神外的病，最好半小时内over掉，不麻烦。
最后萧畔老师也给我们上了很好的一课。IVU的要先做一个平片，以作对比，向外开口的肾盏也看起来也是高密度影。有个小女孩既能正常排尿也有尿失禁，最后发现是重复尿道，一个开口于阴道。膀胱癌要做CT IVU和膀胱镜活检，看病灶浸润转移，其他泌尿道，的情况。前列腺因为是腺体就要首选MR了。
曾经钻研过很多药名也都忘了，大概是解痉药。好像黄体酮也可以用，因为它可以松弛子宫平滑肌，也可以松弛输尿管平滑肌，可以排石。
胸外 东七
胸外是我实习的不认真，我在胸外时还花了3天背单词。我们组的老师是彭大夫、孙大夫，郝师兄，张老师也挺关照我们。丛主任和郝师兄，一直给我们讲东西。
胸外必须掌握的感觉是：
1胸部查体
2如果一个病人完全禁食，如何计算每日补液量，补什么
3食管开口食管各部据门齿的距离，这样可以判断胃镜到食管的什么部分了。
4如何在胸部CT上看肺的左二右三叶
大家在胸外可以见识到开胸手术，现在想想还是很震撼。我只看过食管癌和胸腺瘤的，刚好一个纵膈一个胸腔。很遗憾没有去心外看体外循环，心外那个师兄超级好，讲课超级有条理。很遗憾没有去看肾移植，虽然据说肾移植很简单，就吻合三个管。
骨外 西四
我在骨二。骨二的护士太能让人跑腿了，虽然护士长很负责很可爱。当时三个口七的在，我干的算是极少。天天躲在医生办公室抄病例，看英语。我跟的是武士清老师，很好，还值了一个夜班。缠绷带教过我很多次，我仍然缠的手法不对不熟，整天衡量多少酒精碘伏加在换药碗里最合适，算计谁术后14天可以拆线了，打了最多的纱布，贴胶布的方向都被仔细的couch到，在骨外有很多难忘的经历，首先做手术是最多了，我们组一直12-16个病号，每天至少一个手术，天天换很多药。其次这个夜班让我见识了什么叫做恶劣的医患关系。再次我终于在手术台上打了很多结，给病人拆了很多线。第四，在一个植皮手术，我抬了很长时间的病人的腿。
最后三天猛看了些书，骨折概论，腰椎，颈椎还是要看的，可是我怎么都不能再次背下来。
没有看好局解书，很遗憾。
看片子：到L1就没有脊髓了，髂ji平L4L5之间？注意骶椎腰化，和腰椎骶化。
乳腺外西九
我写这个攻略最大的动力是要写乳腺外。我跟张强老师，他极好。还给我们讲课，将乳腺外的课本讲了一遍。
齐鲁的孙主任周五会过来查房，据说他是二院余主任，齐鲁马主任，省立田主任的老师。他一定会问你生化考了多少分，三羧酸循环还记得吗？你最好回答，生化考了90多，三羧酸循环不记得了。他或许还会说孙汶生老师是他同学等等，他的point是，基础之于临床没用，一定好好实习，这样才会学到临床的东西。引流 腋窝 对侧乳腺胸骨旁 肝
2查体 我没学 检查 特殊的是钼靶 几点位要知道分期
T 25分界 皮肤胸壁
N 无 可推动 融合 胸骨旁
M
注意临床分期和病理分期不同
一定要熟练
淋巴结1/12代表12个中有1个阳性ER 雌激素受体 PR孕激素受体
如果病理报阳性就要进行激素治疗绝经前雌激素受体拮抗剂三苯氧胺 绝经后 芳香化酶抑制剂 来曲唑
3化疗
第一代 CMF 环磷腺癌甲氨蝶呤氟尿嘧啶
第二代 CAF CEFA 阿霉素 E 表阿霉素 同属蒽环类药物 有心脏毒性
第三代 T 紫杉醇 多西紫杉醇改良根治术 腋血管鞘 胸长神经 胸背神经her-2基因 cerb2 受体 herceptin 赫赛汀
6复方斑蝥胶囊 中医抗肿瘤骨转移疼 ECT 骨扫描 肝肺转移不易早期发现下肢深静脉血栓 肝素 水 活动rh-GSF 等化疗后白细胞下降说明个体对药物很敏感 小于3000暂停用药还有个代表肿瘤细胞活跃程度的指标Ki？？
12新辅助-三明治乳癌术后张力很大，14天拆完？正常胸背部9-11天麦默通--微创 B超引导下很好
