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经验学习圈理论在妇产科实习护生带教中的应用
尹英琼
曹华学（四川省医学科学院 四川省人民医院妇产科 610072）
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2011)10-0128-02 【摘要】 目的 探讨经验学习圈理论在妇产科实习护生带教中的应用效果。方法 评估实习护生现状，制订培训计划和学习圈培训流程，按具体体验、反思观察、抽象概念、积极实践4个循环过程实施培训，并对培训效果及培训前后护士对实习护生工作满意度、患者对实习护生护理工作满意度进行评价与比较。结果 实习护士对培训效果的满意率达到了100％。护士对实习护士工作满意度由2009年的86.9％提高到2010年的94.7％，患者对实习护士护理工作满意度从2009年的91.3％提高到2010年的97.1％。结论 运用经验学习圈理论进行实习护生培训效果满意，能提高实习护生综合能力，从而提高带教水平。【关键词】 经验学习圈理论 实习护生 培训
Application of experiential learning circle theory in the training of student nurse from obstetric and gynecologic 【Abstract】 Objective To evaluate the effect of experiential learning circle theory in the training of student nurse from obstetric and gynecologic.Methods Based on expermiential learning circle theory, the following measures were carried out, such as aement of the current status of nursing management and management staff, formulation of training program and training proce of learning circle, implementation of the training program according to the cycle of four steps which consisted of specific experience, reflective observation, abstract concepts and active practice.Then, the training effects were evaluated by investigation of the trainee satisfaction, nurse satisfaction and patient satisfaction.Results The trainees’ satisfaction with the training program was 100%.The nurses’ satisfaction with namagement increased from 86.9% to 94.7%.the patients’ satisfaction with student nurse increased from 91.3% to 97.8%.Conclusion Application of experiential learning circle theory can improve the effects of management training, enhance the student nurse overall competence and thereby to improve the Teaching capability.【Key words】 Personal Staffing and Scheduling；probationer nurse；Training 实习护士到临床第一线实习，是各种治疗、护理的实施者，也是病人的监护者。因此，实习护士在临床治疗护理中，直接关系到病人治疗效果和医疗安全[1]。因此，对实习护士的管理和技能培训尤为重要，是当今医院护理领导者思考和探索的问题。我们于2009年7月至2010年7月，将经验学习圈理论运用到实习护生的培训中，效果满意，现报告如下。经验学习圈理论的概念
大卫·库伯(Davjd Kolb)在总结了约翰·杜威(JohnDewey)、库尔特·勒温(Kurt Lewin)和皮亚杰经验学习模式的基础上，提出了自己的经验学习模式，即经验学习圈理论[2-3]。他认为经验学习过程是由4个学习阶段构成的环形结构，包括具体体验、反思观察、抽象概念、积极实践4个循环过程。具体体验是让实习护士完全投入到一种新的体验中；反恩观察是让实习护士对体验加以思考；抽象概念是让实习护士理解观察的内容并吸收，使之成为合乎逻辑的概念；积极实践是让实习护士验证这些概念并运用到制定策略、解决问题中去。其基本观点为：①任何学习过都应遵循学习圈理论，这样才使人们的知识不断在学习循环中增长。②重视实习护士之间学习风格的差异性。③集体学习比个体学习效率高。集体学习具有开放式的学习氛围，不能将学习看作孤立和封闭的行为；倡导实习护士之间的交流、沟通，重视相互启发、知识分享。在实习护生带教中的应用 2.1培训对象
2009年7月至2010年7月在妇产科的实习护生共120名，均为女性。年龄：16-23岁。学历：本科35名、大专60名、中专25名。
2.2培训计划及内容
采取召开护理人员、实习护生座谈会，向患者和护士问卷调查等方法，调查实习护生工作中存在的问题。通过评估现状、查找文献，制订培训计划和培训项目流程，并将计划下发给培训对象征求意见，最终确定培训方案，包括培训时间和地点、对象、内容、项目流程、培训形式、授课人、注意事项等。
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培训内容为：护理安全文化、医院感染管理、妇产科护理工作流程等。
2.3 培训流程及方法
具体体验阶段：针对培训内容，通过各种途径，如访谈、案例分析、资料研究、查阅文献、个人经验等收集相关资料并进行理论研究，提出相关问题和自己观点，组织讨论和辩论。反思观察阶段：根据设计的议题和问题，引导实习护士进行分析讨论、脑力激发、分组辩论、经验交流、情景模拟、角色扮演等，以多种形式进行反思与探讨，以利于大家共同分享。抽象概念阶段：实习护士从各自不同的角度思考、反思，积极将问题予以澄清，再理论联系实际地讲解，使问题逐渐形成结论。积极实践阶段：实习护士运用思考和创新的过程，将概念和理论进行实践，从而得出新经验，再进一步指导实践。如此循环往复。整个培训中主持人是促进者的角色，促进实习护士评判及创新，推动经验学习圈的完成。效果
自行问卷调查显示，实习护士对培训效果的满意率达到了100％。护士对实习护士工作满意度由2009年的86.9％提高到2010年的94.7％，患者对实习护士护理工作满意度从2009年的91.3％提高到2010年的97.1％。讨论
4.1 运用经验学习圈理论培训的优势
4.1.1 确保培训是一个完整的学习过程
研究[2-3]证明，遵循了经验学习圈理论，学习更为有效，学习成果保留的时间更长。有利于培养更有效的行为技能，可以最大限度地兼顾到实习护士的学习兴趣及学习需求，达到培训收益最大化。培训中学习风格各异的实习护士在完整的学习过程里，会潜移默化，相互感染，彼此欣赏，取长补短。
4.1.2 遵循了成人学习规律，提高了综合能力传统培训是以教师为起点的“生产导向”培训模式，实习护士居于次要地位或没有充分利用她们自身内在的学习资源，所采用的培训方法依据教师能否提供为前提。实习护士学习的目标仅仅是为了获得一个好的考试分数或者得到一个培训合格证。现代管理培训要求以培训对象为起点，是一种“顾客导向”的培训模式，即在充分掌握成人学习规律基础上，展开系列培训活动[4]。培训在体验阶段注重开阔思路，让实习护士从感受中学习；反思阶段重视细致观察，多视角、多维度地分析问题、理解学习内容；抽象概括阶段注重客观逻辑地分析问题，运用已有知识开动脑筋、积极思考；实践阶段强调从做中学，勇于探索，并采取具体的方法解决实际问题[5]。整个学习过程是不断的经验领悟和改造过程。因此有效地提高了实习护士的综合能力，从而提高了护士对实习护士工作的满意度，也提高了患者对实习护士护理工作的满意度。
4.1.3 有利于教学相长
要很好地应用经验学习圈理论来完成培训活动，教与学者都要做大量的准备工作。在整个培训过程中教师的责任是营造不具威胁性的环境，是指导者、合作者、学习促进者、主持人和课堂管理者的角色，还要回答实习护士的各种问题，这就要求教师具有宽广的知识面和控制能力；在培训方法上根据不同内容采用了讲授、案例研讨、角色扮演、分组辩论、管理游戏、情景模拟、交流讨论、脑力激荡等，极大地调动了实习护士的学习兴趣，启发了实习护士的发散性和创造性思维，从而开阔了视野，增长了知识，提高了技能。
4.1.4 隐性知识显性化，有利于知识共享
知识分为显性知识和隐性知识两种形式。这些知识储存于每一个人的大脑中，它们不是在书本上学到的，而是在长期的工作实践中自己悟出的。如果说显性知识为冰山一角，隐性知识则是隐藏在冰山底部的大部分，占知识总量的90％左右，使隐性知识显性化是知识管理的最终目的[6]。既然如此，那么在培训中一定要想方设法将临床经验进行交流，供大家分享和学习。在上述内容的培训循环中，重视将各自理论联系实践总结的经验进行交流，始终营造一种轻松和谐的学习文化氛围，采取灵活多样的交流方式，达到了文化激励、学习激励、信息激励的目的。从而将隐藏在每个人大脑中的只能意会的经验知识充分地挖掘出来供大家分享，促进了隐性知识的利用，起到了在交流中共同提高的作用。
4.2 培训中需注意的问题
应用经验学习圈理论进行实习护士培训，必须做好充分的准备工作，如培训方案的制订、内容的选择、时间的安排等。要在调查研究的基础上征求实习护士的意见，实习护士渴求的知识，学习起来才感兴趣，才能将所学用于解决工作中的问题。同时注意工作与学习时间的合理安排，以保证培训的顺利进行。另外，教师要具备一定的护理管理经验和课堂教学能力，要做好相关知识的学习和培训流程的设计，这样才能保证培训的效果。
参 考 文 献
[1]肖顺贞,孙颂三.护理药理学[M].2 版.北京:北京医科大学出版社,2000：8.．
[2]王忠.员工培训的理论基础：经验学习圈理论[J]．人才资源开发，2004．10(11):80-81．
[3]MBA智库百科.库伯的学习圈理论(Kolb'sLearning Cycle)．(2009—12?1)[2010-01?19]．http：//wiki．mbMib．com/wiki．
[4]何慕彦.基于学习圈理论的现代管理培训模式[J/OL]．(2008—9.11)[7010-01?193．中国机床网．http：//www．jichuang．info．
[5]Kolb D．Experiential learning[M]．NY：Prentice Hall．1984：77．
[6]颜巧元，张亮．臆性护理知识显性化激励机制探讨[J]．护理学杂志，2009，24(7):53-55．
