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岳阳市楼区妇幼学生实习日志
——翁程宇
手术室(6.31-7.10)实习的第一天我来到了手术室。手术室，我第一个实习的新的起点，新知识的接受。在我的印象中，手术室是一个让人听了就感觉狠恐怖又很神秘的名词，手术室的一道门将里外分割成两个世界，让它披上了一层神秘的面纱，所有科室中我最向往的科室就是手术室，我带着好奇心来到手术室学习！
在手术室的两周实习生活中感觉自己收获了很多，增长了很多见识包括护理知识上的，也包括人际关系方面的，不仅提高了我的理论知识，也增强了我的操作能力。
手术室分为器械护士和巡回护士，器械护士负责术前准备，给医生传递器械，术后清洗器械并打包。巡回护士负责接送病人，手术台下的物品传递，写护理记录等。大家分工合作，配合紧密协调，顺利完成手术！每天早晨我们八点上班，更换好鞋戴好帽子口罩，换好手术衣服，才能进入限制区，进行无菌包有效期的清点，更加增 强了自己的无菌观念。在手术室实习期间，虽然不能真正的上台，只能在旁观看，但这也很满足了，我们也很理解老师这样做的理由，因为每一个小小的步骤都需严格操作不容出错，这关系着病人的生命，因此我深刻体会到了手术中无菌要求的严格程度，从穿衣到戴手套，每一步都严格要求自己，以达到真正的无菌操作。在手术室我还观看了很多手术例子同时也看到了麻醉师怎样进行腰麻，全麻的过程，老师也为我们讲解了注意事项！这两周真是富有知识的两周！
手术室是一个相对无菌的场所，进入手术室的大门就要开始更换拖鞋，外出的鞋子是不可以穿进手术室的。此外要更换手术室的衣服和帽子，蓝色的一次性圆帽将头发全部包裹起来，这样不仅保护了自己，也不会污染到病人。
早上到达手术室时，病人可能已经从病房被送到了手术室，我要做的也就是核对病人。要根据病理牌首页核对病人的床号、姓名、性别。要根据医生所开的医嘱核对手术的名称，这其中包括了手术的部位、在手术过程中要使用的物品和药品等。最重要的是与病人核对，要询问病人的床号和姓名，要核对病人手上所戴的身份识别标签，上面会写有病人的基本信息：姓名、床号和住院号。这些如果搞错了，那可是天大的医疗事故，因此查对制度非常严格。所以我们一定要正确对待。
在手术室，护士被分为两类。一类是“巡回护士”，而另一类则是“洗手护士”（俗称：上台护士）。在实习阶段我们都可能会被安排在带教老师的指导下上手术台做一次“洗手护士”，在手术的过程中为医生传递医疗器械。因此，认识医疗器械也成为了最基本也是最关键的护理操作之一。医疗用具不计其数，但最基本的会规定在20种以内。每一把镊子根据“长相”、大小都有各自的名字，例如一把血管钳，大的叫“开来”，小的叫“小开来”，长的叫“长开来”。器械也会根据用途来命名，例如“持针钳”是被用来拿针和穿针引线用的，而“巾钳”则专门夹取手术所需的洞巾等。手术器械的摆放也很有讲究，它有固定位置、固定顺序，这些都是根据在手术过程中的步骤所设定的。因此，手术器械的识别与摆放是配合医生手术的关键。器械也会根据用途来命名，例如“持针钳”是被用来拿针和穿针引线用的，而“巾钳”则专门夹取手术所需的洞巾等。手术器械的摆放也很有讲究，它有固定位置、固定顺序，这些都是根据在手术过程中的步骤所设定的。因此，手术器械的识别与摆放是配合医生手术的关键。一转眼两周的时间就完了，感觉真的过得太快了，从中学到的东西感觉无法用言语描述，对手术室有很多的不舍，对老师们更有特别的不舍，我会永远铭记你们的耐心教导，还有你们的那一张张灿烂、可爱的笑脸，你们的教导对我们受益匪浅，我真诚的对你们说声谢谢！儿保科(7.10-7.31)今天是我刚来儿保科的第一天，今天上午我还在手术室里打扫卫生。护士长就拿来了分科表，要我今天去儿保科，然后我就匆匆忙忙的过去学习了。儿保科我搬去的那天那里是新建起来的，正好今天是试营业，来了很多人，都不怎么顾得上我，我只好自己转转，熟悉熟悉环境。我们儿保科有导诊台，分诊室，康复室，游泳室，预防接种室，有抽血验血的地方，也是缴费拿药的地方，当然也有小孩玩耍的地方。在这里待了两个星期，我搞清楚了这里的流程，我才知道打预防针原来不是那么简单的事，要先经过医生的检查，看可不可以打。在这两周里我学到了很多知识!儿科(8.1-9.30)进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。
了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。”
经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。
要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者，还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。
在科室只要有时间，老师就会带领我们一起学习，都是我们平时容易忽略的细节，老师也会给我们布置任务，让我们回家以后自己看书。比如蓝光照射的目的、注意事项、作用及副作用等。以前只是在书本上看新生儿黄疸，但不能实际区分生理性黄疸和病理性黄疸，通过在新生儿病区的学习，我已能完全掌握，如果以后我身边的朋友要问起我这方面的知识，我想我一定能准确的给她们提供帮助。
现在我更明白要做一名优秀的儿科护士并不是那么容易，因为新生儿的血管很细，有的甚至看不见，老师们总是能够一针见血，所以不仅要有精湛的穿刺技术，还要耐心、细心和爱心。记得在学校的时候班主任就给我们说过，儿科的护士很是了不起的，如果你能在儿科做的很好，那么在其他任何一个科室你都能做好，现在想来，老师这么说是有道理的。
由于新生儿病房的特殊性，整个病室都是没有家属的，新生儿的所有护理，治疗都是由我们护士来完成，所以相对于外面病房来说新生儿病房的工作量要更大些，每位老师每时每刻都在忙碌着，特别是夜班，新生儿不会像成人一样晚上就会乖乖睡觉，晚上除了第二天要做检查的宝宝在规定时间不能喂奶，其他的都是到了时间都要喂奶。有的宝宝晚上就会哭个不停，老师告诉我，这种情况可能是宝宝没有安全感的表现。那么遇到这种情况时，我就可以将宝宝包裹起来，用“襁褓法”使宝宝们获得安全感，因为胎儿在妈妈的子宫里是被紧紧包裹着的，可以让宝宝们感觉像是重新回到了子宫，获得被保护的安全感。再就是吮吸，宝宝在预产期前三个月就开始吮吸手指了，我就给宝宝安抚奶嘴，吮吸不仅能够缓解宝宝的饥饿感，还会激活大脑深处的镇静神经，将宝宝带入安静，让宝宝进入满意的放松阶段。同时，新生儿病房也是一个相对隔离的环境，家属也只有每周规定的时间才能有几分钟的探视时间，但有的产妇由于身体状况不能来看宝宝，就托婆婆带一件宝宝穿过的衣服给她闻闻，不免有些辛酸，希望这些宝宝能早日康复，尽快回到妈妈的怀抱。
在儿科实习时时刻提醒自己不能开小差，严谨的对待我所做的每一个操作，只要穿上这一身洁白的工作服我就知道它的分量有多重。
通过在新生儿室实习，我真切体会到了什么是大爱，我想可以这么形容。我所见到的就有很多新生儿通过医护人员的全力抢救、悉心照料而康复出院。新生儿病房收治了一个孕32周，体重不满2KG的早产儿，孩子的情况不容乐观，几次生命危在旦夕，甚至连家属都要放弃治疗，但是医生不放弃，护士不放弃，一起尽最大的努力来挽救这个小生命。大家的努力没有白费，经过精心的治疗，小宝宝的病情逐渐好转，每当这个时候老师们的脸上都会浮现出欣慰的笑容，是发自内心的高兴，好像这就是自己的孩子，甚至有时候比对自己的孩子都要好。孟子曾经说过：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。”看到老师们对这些患儿所做的努力，让我不禁想到这句话。正能量是可以传递的，我们应“推其所为”,让这种精神，这种感动持续下去。我要感谢儿科的各位老师，是你们教会了我该用怎样的心态去工作，去做一名优秀的医护人员。儿门(10.1-10.31)从一开始得知要到门诊实习时，所有的人都告诉我在门诊没有什么可学的，就是每天测体温，然而一个多月的导医和分诊实习生活让我彻底改变了这种看法，我有了新的认识和感悟。
门诊是医院的窗口，是医院的脸面，然而门诊护士常常是医院工作人员中与病人见面的第一人，是病人接触的第一人，给病人留下的印象是好还是坏都是很深刻的。好印象很容易被病人接纳和信任。与病人见好第一面，做好医院的形象使者，门诊护士是责无旁贷的。那么我应该如何做好这个形象使者呢？经过这段时间的实习我总结了以下三点。
1、灿烂的微笑和得体的语言。微笑是一种特殊的语言，门诊护士作为医院的使者，在与病人第一次见面时，要用最亲切的微笑来面对病人。无论自己在其它时间、其它问题上有什么不愉快的事情发生，工作时一定要控制好情绪，要用最亲切的微笑面对每一位就诊病人，使病人能够安心的就诊。得体的语言也是同样的重要，例如：当每一位就诊病人迈进门诊的那一刻我都会主动面带微笑迎向前去说：“您好先生/女士/宝贝（面对小朋友时），咱们先测一个体温吧。”就这样一句简单的话不但避免了忽然把电子体温计对在病人的额头上吓到病人的场景，还可以使病人感到心情舒畅。,我觉得对于门诊护士来说，得体的语言与灿烂的微笑在门诊工作环境中是必须要练就的基本功。
2、和蔼热情地接待每位来诊病人。对于病人而言，无论急性病还是慢性病，无论男女老少，都有一个共同的心理需求，就是希望能得到重视，希望得到理解，希望能马上能见到医生就诊。尤其是在候诊的时候，容易情绪焦躁。所以分诊护士必须要懂得病人的心情，理解病人的心理，在热情接待每一位病人的时候，要主动和蔼地打招呼，合理的安排和维持就诊的秩序，使病人感到在陌生的医院里，自己是受到欢迎和重视的人。
3、准确明了的为病人指引方向，提供方便。病人从挂号开始到就诊、到取药、到做各种检查，都需要经过几个不同的环节，往往需要我们的指导和帮助。所以导医台护士要耐心和详细的说明行走的路线和方向，例如：您直走，前面大厅左手边就是药房，类似这样提示的语言。特殊情况的时候我们可以在工作允许的情况下，带领病人走一段路程，对病情重，行走不方便的病人，我们要主动的用轮椅护送。在门诊我们还要学习如何抽血，做什么项目要用什么管子，这些我们都要牢记。
这段时间的实习我收获很多，我更深刻的认识到工作不仅仅只是有一双手机械的忙碌，更要用心、用情、用爱、用微笑去面对每一个患者。有人说生活就像一面镜子，你对它微笑它就对你微笑。不管多苦多累，都报工作一个笑脸，面对患者的求助，都要热情帮助、耐心指导。
妇产科(11.1-11.14)我来到妇产科实习的第二个星期，在带教老师的指导之下，我很快就熟悉了工作的注意事项，并马上将自己融入到了这个氛围当中。妇产科的实习内容很集中，群都是围绕着妇女和婴儿，在第一个星期的实习中，我也了解到了不少与工作相关的概念及某些需要特别注意的点。例如，母婴同时是婴儿产出后将母亲和新婴儿24小时安置在一个房间里。由母亲自己照顾婴儿的保暖、喂养、换尿布等。在产科期间母子一直生活在一起，医疗和其他操作每天分离不超过小时、这种措施一般适用于正常足月儿及1500g以上的早产儿；另外，母乳喂养时，要胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房；喂养的时间一般是一侧喂养大于等于20分钟。护士指导病人喂奶时为保持乳房美观，会提醒母亲喂完一侧，喂另一侧；因为前奶富含蛋白质，后奶富含脂肪，因此，要保持宝宝能吃到前奶与后奶，从而保证均衡摄入蛋白质和脂肪等。
妇产科的工作挺忙，但我喜欢与可爱的小宝宝们，与产后的妈妈们相处。我相信接下去的几个星期一定不会让我觉得无趣。
