工伤认定申请书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“工伤认定申请书范本”。
工伤认定申请报告
人力资源和社会保障局：
申请人：
单位名称：
地址：
法人代表：
联系电话：
申请事项：
请求人力保障部门依法认定申请人xxx于2012年4月11日在——————————有限公司装配车间受伤为工伤。2012年4月11日下午15：:40分左右，我单位员工xxx在公司装配车间装配平板机用铜棒敲击轴承时，飞溅起毛刺击中右腿，钢屑进入血管中，公司派人送其到xx医学院附属医院治疗3天，共计费用2554.90元。
申请单位：——————————有限公司
2012年4月26日
