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四平市环境保护局
行政处罚强制执行申请书
四环罚申字【】号
申请人：地址：法定代表人：职务：电话：被 申 请 人：地址：法定代表人：职务：电话：
案由：对被申请人的环境违法行为，我局已于年月日依法对被申请人
作出行政处罚决定。该案的四环罚字【】号《行政处罚决定书》（或者四环当罚字【】号《当场处罚决定书》）已于年月日送达被申请人。
迄今, 被申请人在规定的期限内既未申请行政复议，也未向人民法院起诉，又不履行处
罚决定。根据《中华人民共和国环境保护法》第四十条和《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条的规定，特申请你院强制执行以下行政处罚：
1、2、此致人民法院
附件：
1、《行政处罚决定书》（或者《当场处罚决定书》）副本份
2、有关材料件
四平市环境保护局（印章）
年月日
