病理检查申请_病理检查申请单

申请书 时间:2020-02-29 05:18:27 收藏本文下载本文
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南 方 医 科大 学 附 属 南 方 医 院

样板

科别:×× 病室:××× 床号:×× 病案号:××××××

旧病理号:××××××姓

名:吕××

别:男

龄:30

业:工人

别:全√半 包 免 住

址:广州市太和镇××路××号

简要病史及体:(妇产科病例请注明月经史及曾否用内分泌制剂治疗)

五年前因双侧鼻塞、流脓涕,而住院检查发现双侧鼻息肉,给予摘除手术。二月前左鼻又复出现阻塞、流脓涕、嗅觉减退,而再次住院。

检查见左鼻腔充满灰白色肿物,质地柔软、光滑、无出血,间接鼻咽镜检查见左后鼻孔亦有一个与鼻腔类同的新生物。

主要辅助检查结果:

手术及内窥镜所见:

手术摘除左鼻腔两个指头大小的肿物,半透明状,有蒂。

临床诊断:

左鼻腔新生物——鼻息肉

检查目的:

确定左鼻腔新生物的性质

申请医师:林××

日 期:1996年5月19日

病案检审室拟定 2002年10月

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